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  3. 患者于某，女性，65岁。患者反复咳喘20余年，加重3天。于门诊就诊时症见：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，呼则难升，吸则难降，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉微细。 患者入院期间查体和理化检查结果显示：胸部过度膨隆，呈桶状胸，叩诊

患者于某，女性，65岁。患者反复咳喘20余年，加重3天。于门诊就诊时症见：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，呼则难升，吸则难降，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉微细。 患者入院期间查体和理化检查结果显示：胸部过度膨隆，呈桶状胸，叩诊

admin2016-12-07  35
问题 患者于某，女性，65岁。患者反复咳喘20余年，加重3天。于门诊就诊时症见：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，呼则难升，吸则难降，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉微细。
患者入院期间查体和理化检查结果显示：胸部过度膨隆，呈桶状胸，叩诊呈过清音，听诊双肺可闻及干、湿啰音，双下肢浮肿(+)。行肺功能检测为FEV1／FVC：54％，FEV1％预计值：65％；血常规：WBC：1．32×109／L，NE％：85．6％，肺CT：双肺慢性支气管炎、肺气肿表现；心电图：肺性P波，右室大，SlT-T段改变，心脏彩超：右室增大；血气分析：pH：7．36，PO2：58mmHg，PCO2：45mm．Hg，SpO2：94％(吸氧3L)。以下西医诊断不合适的为
选项 A、慢性阻塞性肺疾病
B、支气管哮喘
C、I型呼吸衰竭
D、Ⅱ型呼吸衰竭
E、肺源性心脏病
答案D
解析 心电图：肺性P波，右室大，ST-T段改变，血气分析：pH：7．36，PO2：58mmHg，PCO2：45mmHg SpO2：94％(吸氧3L)，明显为肺源性心脏病；患者血气分析为：pH：7．40，PO2：70mmHg，PCO2：45mmHg SpO2：94％(吸氧3L)，故诊断为I型呼吸衰竭，而不是Ⅱ型呼吸衰竭。
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专业知识

中医内科学（315）

卫生专业技术资格中级（师）

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