男，67岁。咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体：T36．8℃，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是

admin2022-11-03 39

问题男，67岁。咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体：T36．8℃，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是

选项 A、支气管哮喘
B、心力衰竭
C、气胸
D、支气管扩张
E、慢性阻塞性肺疾病

答案E

解析 ①老年患者，咳嗽、咳痰20年，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音，应考虑COPD(E)。②支气管哮喘多表现为反复发作性喘息，未发作时肺部体检常无异常发现。心力衰竭常表现为咳嗽，咳粉红色泡沫痰，双肺湿啰音。气胸患者不可能咳嗽、咳痰20年。支气管扩张常表现为咳嗽、咯血，咳大量臭脓痰。

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