患者，男，26岁。头晕，乏力，面色苍白10年，加重3天，巩膜黄染。实验室检查：WBCA4．6×109／L，Hb85 g／L，PLT200×109／L，Ret8％，总胆红素45 μmol／L，间接胆红素38 μmol／L，外周血涂片见到球形红细胞38％，抗人

admin2022-05-09 34

问题患者，男，26岁。头晕，乏力，面色苍白10年，加重3天，巩膜黄染。实验室检查：WBCA4．6×10⁹／L，Hb85 g／L，PLT200×10⁹／L，Ret8％，总胆红素45 μmol／L，间接胆红素38 μmol／L，外周血涂片见到球形红细胞38％，抗人球蛋白试验阴性。
该患者可能的诊断是

选项 A、G-6-PD缺乏症
B、地中海贫血
C、AIHA
D、遗传性球形红细胞增多症
E、不稳定性血红蛋白症

答案D

解析遗传性球形红细胞增多症是红细胞先天性膜缺陷引起的溶血性贫血中最常见的一种类型。临床表现有贫血、溶血性黄疸、脾大，感染可使病情加重，常伴胆石症。血片见球形红细胞增多为本病的特征，可占红细胞的20％～40％，少数可达到80％以上。

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