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  3. 患者，男，66岁。因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。查体：T 37．1℃，心率78次／分，R 19次／分，血压116／74mmHg。急性病容，唇舌干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差。全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，中腹部压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活

患者，男，66岁。因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。查体：T 37．1℃，心率78次／分，R 19次／分，血压116／74mmHg。急性病容，唇舌干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差。全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，中腹部压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活

admin2019-06-16  37
问题 患者，男，66岁。因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。查体：T 37．1℃，心率78次／分，R 19次／分，血压116／74mmHg。急性病容，唇舌干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差。全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，中腹部压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。实验室检查：血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容均升高，血清钾2．6mmol／L。1年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术。
下列措施作为最后考虑的是 (    )。
选项 A、禁食水
B、胃肠减压
C、应用抗生素
D、纠正水、电解质失衡
E、手术治疗
答案E
解析 手术治疗不能消除粘连，相反，术后还可能形成新的粘连，所以对单纯性肠梗阻，不完全性肠梗阻，一般采取非手术治疗。只有经非手术治疗病情不好转甚至加重，或怀疑为绞窄性肠梗阻时才行手术治疗。所以说要先行非手术治疗，手术治疗是最后考虑的治疗措施。
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