2. 医学
  3. 女性，16岁，枕部着地，昏迷10分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛，并呈逐渐加重伴呕吐．半小时后不省人事，急送医院。查体：BP130／90mmHg，P65次／分，R15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔5mm．对光反应消失．右侧瞳孔2．5mm对

女性，16岁，枕部着地，昏迷10分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛，并呈逐渐加重伴呕吐．半小时后不省人事，急送医院。查体：BP130／90mmHg，P65次／分，R15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔5mm．对光反应消失．右侧瞳孔2．5mm对

admin2014-11-30  75
问题 女性，16岁，枕部着地，昏迷10分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛，并呈逐渐加重伴呕吐．半小时后不省人事，急送医院。查体：BP130／90mmHg，P65次／分，R15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔5mm．对光反应消失．右侧瞳孔2．5mm对光反应存在。
引起患者浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能的原因
选项 A、小脑损伤
B、枕骨大孔疝
C、小脑幕切迹疝
D、动脉神经麻痹
E、右侧视神经损害
答案C
解析 (1)据典型的“中间清醒期”的临床表现可诊断为急性硬膜外血肿。(2)硬脑膜外血肿绝大多数(85％)都有典型的CT特点：在颅骨内板下方有双凸形或硬膜外血肿梭形边缘清楚的高密度影。(3)根据患者典型临床表现可能发生了小脑幕切迹疝。
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