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  3. 患者男，31岁。剧烈头痛1个月，近几天出现发热、恶心、说话含糊不清，颈项强直等。询问病史发现是AIDS患者。实验室检查：脑脊液中细胞增多，以淋巴细胞为主，发现荚膜酵母菌，墨汁负染镜下可见有透明菌体，菌体周围有宽厚的透明带。该患者最有可能感染的病原体是

患者男，31岁。剧烈头痛1个月，近几天出现发热、恶心、说话含糊不清，颈项强直等。询问病史发现是AIDS患者。实验室检查：脑脊液中细胞增多，以淋巴细胞为主，发现荚膜酵母菌，墨汁负染镜下可见有透明菌体，菌体周围有宽厚的透明带。该患者最有可能感染的病原体是

admin2018-04-16  16
问题 患者男，31岁。剧烈头痛1个月，近几天出现发热、恶心、说话含糊不清，颈项强直等。询问病史发现是AIDS患者。实验室检查：脑脊液中细胞增多，以淋巴细胞为主，发现荚膜酵母菌，墨汁负染镜下可见有透明菌体，菌体周围有宽厚的透明带。该患者最有可能感染的病原体是
选项 A、新生隐球菌
B、荚膜组织胞浆菌
C、卡氏肺孢子菌
D、黄曲霉
E、白假丝酵母菌
答案A
解析 新生隐球菌的荚膜多糖是其主要的致病物质，可能与它能抑制机体免疫功能及增加免疫耐受性有关。新生隐球菌也可见于人体正常微生物群中，当机体免疫力低下时可发生内源性感染，如易发于白血病、艾滋病及糖尿病患者。新生隐球菌也可以从肺部经血行播散至其他部位，最易侵犯中枢神经系统，主要引起脑膜的亚急性和慢性感染，死亡率高，尚可播散至皮肤、黏膜、骨和内脏器官等。直接镜检墨汁染色涂片镜检是常用的简便方法。脑脊液标本离心后取沉淀、痰和脓标本则可直接检查。染色后镜检，见有圆形或椭圆形的菌体，其外有宽厚的荚膜即可做出诊断。
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