男，3岁，右髋部不适伴跛行1个月余，MRI示右股骨上端病变，图像如下，最可能的诊断是

admin2018-10-21 53

问题男，3岁，右髋部不适伴跛行1个月余，MRI示右股骨上端病变，图像如下，最可能的诊断是

选项 A、骨囊肿
B、骨巨细胞瘤
C、骨肉瘤
D、骨髓瘤
E、转移瘤

答案A

解析右侧股骨近侧干骺端囊性异常信号影，信号尚均匀，T₂WI呈明显高信号，T₁WI呈低信号，增强扫描见不规则的环形强化，囊内未见明显强化，病变边缘尚清，病灶长轴与股骨长轴一致，病变相应区域的股骨颈膨胀，病变内侧的骨皮质欠连续。病变未突破骺线，骨骺完整，符合骨囊肿。骨巨细胞瘤呈膨胀性改变，病灶无液体。大多数骨肉瘤在T₁WI表现不均匀低信号，T₂WI表现为不均匀高信号，肿块外形不规则，边缘不清。骨髓瘤表现为骨髓内改变形态多样，可呈弥漫性、局灶性、不均匀性浸润等，呈多发、散在点状或颗粒状浸润，T₁WI呈特征性“椒盐状”改变。转移瘤有原发病史，T₁WI呈低信号，T₂WI呈不同程度的高信号，多数成骨性转移在T₂WI及T₂WI均呈低信号。

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