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男性,70岁。慢性阻塞性肺病史20余年,神志不清5小时。体检:发绀,呼吸浅促,心率120次/分,律齐,两肺闻及干湿啰音。血压75/45mmHg。血pH 7.18,PaCO282.5mmHg,PaO2 49mmHg。此时哪项治疗措施不适宜
男性,70岁。慢性阻塞性肺病史20余年,神志不清5小时。体检:发绀,呼吸浅促,心率120次/分,律齐,两肺闻及干湿啰音。血压75/45mmHg。血pH 7.18,PaCO282.5mmHg,PaO2 49mmHg。此时哪项治疗措施不适宜
admin
2014-11-20
35
问题
男性,70岁。慢性阻塞性肺病史20余年,神志不清5小时。体检:发绀,呼吸浅促,心率120次/分,律齐,两肺闻及干湿啰音。血压75/45mmHg。血pH 7.18,PaCO
2
82.5mmHg,PaO
2
49mmHg。此时哪项治疗措施不适宜
选项
A、呼吸机辅助通气
B、纠正低血压
C、持续低浓度吸氧
D、呼吸兴奋剂
答案
A
解析
呼吸衰竭的抢救要求临床医生对病情作全面的考虑。本例为Ⅱ型呼吸衰竭,严重的呼吸性酸中毒伴有缺氧,有应用呼吸机的指征。但患者同时伴有低血压,恰是正压通气的反指征。在这种情况下,宜首先纠正低血压,为使用呼吸机创造条件。
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