女性，42岁，间断发热1个月，体温最高40.1℃，最低37.5℃，每日午后发热明显，伴有四肢关节疼及颜面和前胸部皮疹，体温正常时皮疹消失，关节疼痛可缓解。查血沉82mm/小时，血WBC16.0×10 9/L，血清铁蛋白增高，ANA(-)，最可能的诊断是

admin2010-04-11 79

问题女性，42岁，间断发热1个月，体温最高40.1℃，最低37.5℃，每日午后发热明显，伴有四肢关节疼及颜面和前胸部皮疹，体温正常时皮疹消失，关节疼痛可缓解。查血沉82mm/小时，血WBC16.0×10 9/L，血清铁蛋白增高，ANA(-)，最可能的诊断是

选项 A、成人Still’s病
B、系统性红斑狼疮
C、类风湿关节炎
D、皮肌炎
E、干燥综合症

答案A

解析成人Still’s病是一组临床综合征，主要表现为反复发热、关节痛/关节炎、一过性皮疹和白细胞升高等。并且，关节痛、皮疹和发热常平行伴随出现。急性期患者除血沉升高外还可出现血清铁蛋白的显著升高。自身抗体多为阴性。有助于与其他疾病进行鉴别。

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