女性，35岁。左胫腓骨中下l／3开放性骨折，行清创缝合石膏外固定治疗，伤口I期愈合。伤后4个月拆石膏检查，局部仍有压痛及轴心叩痛，x线片显示骨折对位对线好，骨折线清晰可见，仅有少量骨痂。造成此情况的主要原因是

admin2020-02-04 84

问题女性，35岁。左胫腓骨中下l／3开放性骨折，行清创缝合石膏外固定治疗，伤口I期愈合。伤后4个月拆石膏检查，局部仍有压痛及轴心叩痛，x线片显示骨折对位对线好，骨折线清晰可见，仅有少量骨痂。
造成此情况的主要原因是

选项 A、年龄
B、开放性骨折
C、软组织损伤
D、骨折部血运不良
E、石膏固定过久

答案D

解析本例为成人左胫腓骨中下1／3开放性骨折，行手术治疗，复位满意，伤口未感染，石膏外固定。4个月后骨折未达临床愈合，x线片示骨折线清晰可见，骨痂少，应诊断为迟延愈合，如骨端硬化髓腔封闭，则为不愈合。造成迟延愈合的原因，系骨折部血运不良所致。胫骨的营养血管由胫骨中部进入骨内，分为两支分别向上、下端行走，胫骨中下1／3骨折时，下支被伤及，骨折远端仅靠由骨膜进入的小血管供应，造成骨折部远端血运不良，是发生胫骨中下1／3骨折迟延愈合或不愈合的原因。

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女性，35岁。左胫腓骨中下l／3开放性骨折，行清创缝合石膏外固定治疗，伤口I期愈合。伤后4个月拆石膏检查，局部仍有压痛及轴心叩痛，x线片显示骨折对位对线好，骨折线清晰可见，仅有少量骨痂。造成此情况的主要原因是

第三单元

临床执业医师

执业医师

开放性骨折体温升高时应考虑有

女，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸腔积液平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×106／L(80个／mm3)，淋巴细胞占80％，蛋白轻度增高，最可能的诊断为

男，26岁。感冒2周后出现双下肢近端无力。查体：双上肢肌力3级，双下肢肌力3级，四肢腱反射消失，手套袜子样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性。其原因最可能是

女，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血hCG增高明显。最合适的治疗是

37岁妇女，因阴部有块物脱出就诊。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长。本例恰当处理应是

女，24岁，发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年，发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。上例患者心脏检查更为常见的体征是

患者，男，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线片检查示：左室扩大和升主动脉扩张。可能的诊断是

男，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP：17．3／10．6kPa(130／80mmHg)，P：60次／分，该患者的最佳治疗方案是

改善急性左心衰竭症状最有效的药物是

男，20岁，神志不清2小时入院，既往患L型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味。最可能与诊断无关的检查是

下列各项中，属于紫金锭(玉枢丹)功用的有

A、小活络丸B、独活寄生合剂C、颈复康颗粒D、四妙丸E、香连丸属于清热通痹剂的是

X银行与Y数据服务中心签订为期10年的IT系统外包合同，一旦X银行的IT系统发生严重故障，Y数据服务中心将保证X银行的业务持续运行。针对以上案例分析，下列描述正确的有()。

某企业2015年和2016年的经营杠杆系数分别为2．5和3，2015年的边际贡献总额为75万元，若预计2016年的息税前利润为36．25万元，则2016年的销售增长率为()。

世界上最早实行宪政的国家是()。

教学方法的根本指导思想是()。

若f(－χ)＝－f(χ)，且在(0，＋∞)内f′(χ)＞0，f〞(χ)＞0，则在(－∞，0)内()．

系统允许发生部分死锁，一旦发现有死锁进程，则通过杀死死锁进程来解决死锁问题的方法称为()。

将学号为“25”的学生姓名改为”王莉”，以下SQL语句正确的是()。

女性，35岁。左胫腓骨中下l／3开放性骨折，行清创缝合石膏外固定治疗，伤口I期愈合。伤后4个月拆石膏检查，局部仍有压痛及轴心叩痛，x线片显示骨折对位对线好，骨折线清晰可见，仅有少量骨痂。 造成此情况的主要原因是

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女，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸腔积液平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×106／L(80个／mm3)，淋巴细胞占80％，蛋白轻度增高，最可能的诊断为

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女，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血hCG增高明显。最合适的治疗是

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患者，男，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线片检查示：左室扩大和升主动脉扩张。可能的诊断是

男，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP：17．3／10．6kPa(130／80mmHg)，P：60次／分，该患者的最佳治疗方案是

改善急性左心衰竭症状最有效的药物是

男，20岁，神志不清2小时入院，既往患L型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味。最可能与诊断无关的检查是

下列各项中，属于紫金锭(玉枢丹)功用的有

A、小活络丸B、独活寄生合剂C、颈复康颗粒D、四妙丸E、香连丸属于清热通痹剂的是

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某企业2015年和2016年的经营杠杆系数分别为2．5和3，2015年的边际贡献总额为75万元，若预计2016年的息税前利润为36．25万元，则2016年的销售增长率为()。

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女性，35岁。左胫腓骨中下l／3开放性骨折，行清创缝合石膏外固定治疗，伤口I期愈合。伤后4个月拆石膏检查，局部仍有压痛及轴心叩痛，x线片显示骨折对位对线好，骨折线清晰可见，仅有少量骨痂。造成此情况的主要原因是