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患者,男,30岁。发热3天,体温39.5℃,咽痛,咳嗽,胸痛,乏力。青霉素治疗无效。今晨发现牙龈出血,自觉头晕、头痛、乏力入院。体格检查:体温39~40~C,脉搏76次/分钟,呼吸21次/分钟,血压17/11kPa。神智清,巩膜无黄染。牙龈出血,全身淋巴结
患者,男,30岁。发热3天,体温39.5℃,咽痛,咳嗽,胸痛,乏力。青霉素治疗无效。今晨发现牙龈出血,自觉头晕、头痛、乏力入院。体格检查:体温39~40~C,脉搏76次/分钟,呼吸21次/分钟,血压17/11kPa。神智清,巩膜无黄染。牙龈出血,全身淋巴结
admin
2014-04-13
113
问题
患者,男,30岁。发热3天,体温39.5℃,咽痛,咳嗽,胸痛,乏力。青霉素治疗无效。今晨发现牙龈出血,自觉头晕、头痛、乏力入院。体格检查:体温39~40~C,脉搏76次/分钟,呼吸21次/分钟,血压17/11kPa。神智清,巩膜无黄染。牙龈出血,全身淋巴结未及,心肺(一),肝脾未触及。血常规检查:血红蛋白89g/L,红细胞2.8×10
12
/L,白细胞50×10
9
/L,原始粒细胞0.28,早幼粒细胞0.06,血小板40×10
9
/L;骨髓检查:原始粒细胞0.75,早幼粒细胞0.16。
请讨论:
1.请给出本例的病理诊断和诊断依据。
2.请结合病人的实际情况制定相应的护理措施。
选项
答案
1.病理诊断急性髓性白血病。 诊断依据:①外周血白细胞总数升高,达50×10
9
/L,原始粒细胞0.28,骨髓中原始粒细胞0.75(>20%);②患者出现发热(体温39~40℃)、乏力、贫血(血红蛋白89g/L,红细胞2.8×10
12
/L)症状;③血小板减少(40×10
9
/L),有出血倾向(牙龈出血)。 2.护理措施①绝对卧床休息;②控制体温,防治感染;③通过饮食治疗加强营养,提高活动耐力;④化疗或放疗期间加强清洁护理,做好并发症的防护;⑤由于病人血小板减少,因此应特别注意预防病人的出血症状,尤其是注意预防和观察颅内出血;⑥做好心理护理工作。
解析
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