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  3. 患者，男，30岁。发热3天，体温39．5℃，咽痛，咳嗽，胸痛，乏力。青霉素治疗无效。今晨发现牙龈出血，自觉头晕、头痛、乏力入院。体格检查：体温39～40~C，脉搏76次／分钟，呼吸21次／分钟，血压17／11kPa。神智清，巩膜无黄染。牙龈出血，全身淋巴结

患者，男，30岁。发热3天，体温39．5℃，咽痛，咳嗽，胸痛，乏力。青霉素治疗无效。今晨发现牙龈出血，自觉头晕、头痛、乏力入院。体格检查：体温39～40~C，脉搏76次／分钟，呼吸21次／分钟，血压17／11kPa。神智清，巩膜无黄染。牙龈出血，全身淋巴结

admin2014-04-13  143
问题 患者，男，30岁。发热3天，体温39．5℃，咽痛，咳嗽，胸痛，乏力。青霉素治疗无效。今晨发现牙龈出血，自觉头晕、头痛、乏力入院。体格检查：体温39～40~C，脉搏76次／分钟，呼吸21次／分钟，血压17／11kPa。神智清，巩膜无黄染。牙龈出血，全身淋巴结未及，心肺(一)，肝脾未触及。血常规检查：血红蛋白89g／L，红细胞2．8×1012／L，白细胞50×109／L，原始粒细胞0．28，早幼粒细胞0．06，血小板40×109／L；骨髓检查：原始粒细胞0．75，早幼粒细胞0．16。
    请讨论：
    1．请给出本例的病理诊断和诊断依据。
    2．请结合病人的实际情况制定相应的护理措施。
选项
答案1．病理诊断急性髓性白血病。 诊断依据：①外周血白细胞总数升高，达50×109／L，原始粒细胞0．28，骨髓中原始粒细胞0．75(＞20%)；②患者出现发热(体温39～40℃)、乏力、贫血(血红蛋白89g／L，红细胞2．8×1012／L)症状；③血小板减少(40×109／L)，有出血倾向(牙龈出血)。 2．护理措施①绝对卧床休息；②控制体温，防治感染；③通过饮食治疗加强营养，提高活动耐力；④化疗或放疗期间加强清洁护理，做好并发症的防护；⑤由于病人血小板减少，因此应特别注意预防病人的出血症状，尤其是注意预防和观察颅内出血；⑥做好心理护理工作。
解析
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病理学与病理生理学

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