一般资料：求助者，男，22岁，高中学历，未婚，公司职员。求助者主述：近一年来，求助者感觉心烦意乱，什么也做不了，腹部有时疼痛，但又说不上具体是哪里，最近头疼越来越厉害了，感觉像要炸开了一样。总认为自己有罪，经常说：“我活不了几天了，我有罪。”听到火

admin2012-04-30 42

问题一般资料：求助者，男，22岁，高中学历，未婚，公司职员。
求助者主述：近一年来，求助者感觉心烦意乱，什么也做不了，腹部有时疼痛，但又说不上具体是哪里，最近头疼越来越厉害了，感觉像要炸开了一样。总认为自己有罪，经常说：“我活不了几天了，我有罪。”听到火车呜响就害怕，见到鸡鸣狗叫也恐慌，见到公安人员就称“我有罪”，回家后就问家人：“公安局的人和你们谈过话吗?为什么我想的事别人都知道?”不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”，看见小汽车就恐惧地问他人：“那是不是来逮捕我的?”
心理咨询师观察和了解到的情况：求助者的衣着不是很整洁，头发比较凌乱，紧张不安，言行怪异，举止慌张，不时东张西望。
求助者的母亲反映，求助者自小沉默寡言，交往少，脾气暴躁，与父亲关系极好，1年前因父亲病故和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐。求助者记忆智能无障碍，只是孤独离群；生活懒散，时而恐惧、激越，时而自语自笑、凝神倾听。一次，突然对电风扇下跪，说听到电风扇里有一男声责骂他是“叛徒和内奸”。认为自己脑子想的事被别人知道了，“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。问求助者为什么时哭时笑，求助者回答 “我脑子被一死者控制，我哭笑不受自己支配。”求助者现在已经不能上班了，整天呆在家里。经常发呆，做事丢三落四，很少与人交流。原来母子的关系很好，现在当母亲身体不舒服时，关系和体贴很少。曾经出现过一次外跑，三天后回家，问其三天去哪了，求助者无法回答。目前未出现打人毁物。劝其来心理咨询，说自己心理没病，干吗去看心理咨询，这次是来检查身体，检查显示各项生理指标正常，无脑器质性病变。骗他说是来看看脑子是不是被别人控制，才勉强前来。

对该求助者需做哪些鉴别诊断?

选项

答案对求助者需做的鉴别诊断包括： (1) 与焦虑性神经症相鉴别焦虑性神经症的焦虑症状应是原发症状而不是诱发症状，本案例的求助者虽然有焦虑的症状，但是焦虑只是作为一个诱发症状出现，因此，排除焦虑症。 (2) 与抑郁性神经症相鉴别抑郁性神经症的典型特征包括：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓，失眠早醒，昼重夜轻，严重者伴有自杀倾向。本案例中，求助者虽有情绪低落的症状，但其主要症状是幻听和思维障碍，因此，排除抑郁性神经症。 (3) 与脑器质性病变相鉴别求助者的身体检查显示，其脑器质功能正常，因此，排除脑器质性病变。

解析

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下面是某求助者的SCL一90测验结果：该求助着的阳性项目均分是()。

锥齿轮的齿厚尺寸由小端至大端逐渐，齿形渐开线由小端至大端逐趋。

依据有关规定，征收()，须经国务院批准。

不属于影响房地产市场转变的主要社会经济力量的是()。

下列项目中，允许抵扣进项税额的是()。

维生素C作为食品抗氧化剂主要用于鱼肉制品、冷冻食品等。()

劳动教养，既是行政措施，又是一种刑罚方法。()

拜金、享乐、极端个人主义均属于错误的人生观，其错误的共同原因在于

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下面是某求助者的SCL一90测验结果：该求助着的阳性项目均分是()。

锥齿轮的齿厚尺寸由小端至大端逐渐__________，齿形渐开线由小端至大端逐趋__________。

依据有关规定，征收()，须经国务院批准。

不属于影响房地产市场转变的主要社会经济力量的是()。

下列项目中，允许抵扣进项税额的是()。

维生素C作为食品抗氧化剂主要用于鱼肉制品、冷冻食品等。()

劳动教养，既是行政措施，又是一种刑罚方法。()

拜金、享乐、极端个人主义均属于错误的人生观，其错误的共同原因在于

锥齿轮的齿厚尺寸由小端至大端逐渐，齿形渐开线由小端至大端逐趋。