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一般资料:求助者,男,22岁,高中学历,未婚,公司职员。 求助者主述:近一年来,求助者感觉心烦意乱,什么也做不了,腹部有时疼痛,但又说不上具体是哪里,最近头疼越来越厉害了,感觉像要炸开了一样。总认为自己有罪,经常说:“我活不了几天了,我有罪。”听到火
一般资料:求助者,男,22岁,高中学历,未婚,公司职员。 求助者主述:近一年来,求助者感觉心烦意乱,什么也做不了,腹部有时疼痛,但又说不上具体是哪里,最近头疼越来越厉害了,感觉像要炸开了一样。总认为自己有罪,经常说:“我活不了几天了,我有罪。”听到火
admin
2012-04-30
46
问题
一般资料:求助者,男,22岁,高中学历,未婚,公司职员。
求助者主述:近一年来,求助者感觉心烦意乱,什么也做不了,腹部有时疼痛,但又说不上具体是哪里,最近头疼越来越厉害了,感觉像要炸开了一样。总认为自己有罪,经常说:“我活不了几天了,我有罪。”听到火车呜响就害怕,见到鸡鸣狗叫也恐慌,见到公安人员就称“我有罪”,回家后就问家人:“公安局的人和你们谈过话吗?为什么我想的事别人都知道?”不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”,看见小汽车就恐惧地问他人:“那是不是来逮捕我的?”
心理咨询师观察和了解到的情况:求助者的衣着不是很整洁,头发比较凌乱,紧张不安,言行怪异,举止慌张,不时东张西望。
求助者的母亲反映,求助者自小沉默寡言,交往少,脾气暴躁,与父亲关系极好,1年前因父亲病故和失恋,开始失眠、呆滞、郁郁不乐。求助者记忆智能无障碍,只是孤独离群;生活懒散,时而恐惧、激越,时而自语自笑、凝神倾听。一次,突然对电风扇下跪,说听到电风扇里有一男声责骂他是“叛徒和内奸”。认为自己脑子想的事被别人知道了,“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。问求助者为什么时哭时笑,求助者回答 “我脑子被一死者控制,我哭笑不受自己支配。”求助者现在已经不能上班了,整天呆在家里。经常发呆,做事丢三落四,很少与人交流。原来母子的关系很好,现在当母亲身体不舒服时,关系和体贴很少。曾经出现过一次外跑,三天后回家,问其三天去哪了,求助者无法回答。目前未出现打人毁物。劝其来心理咨询,说自己心理没病,干吗去看心理咨询,这次是来检查身体,检查显示各项生理指标正常,无脑器质性病变。骗他说是来看看脑子是不是被别人控制,才勉强前来。
对该求助者需做哪些鉴别诊断?
选项
答案
对求助者需做的鉴别诊断包括: (1) 与焦虑性神经症相鉴别 焦虑性神经症的焦虑症状应是原发症状而不是诱发症状,本案例的求助者虽然有焦虑的症状,但是焦虑只是作为一个诱发症状出现,因此,排除焦虑症。 (2) 与抑郁性神经症相鉴别 抑郁性神经症的典型特征包括:情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓,失眠早醒,昼重夜轻,严重者伴有自杀倾向。本案例中,求助者虽有情绪低落的症状,但其主要症状是幻听和思维障碍,因此,排除抑郁性神经症。 (3) 与脑器质性病变相鉴别 求助者的身体检查显示,其脑器质功能正常,因此,排除脑器质性病变。
解析
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心理咨询师二级专业能力
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