女，50岁，骶尾部痛半年，排尿不畅1个月。体格检查：骶骨偏右侧向背部略有隆起，无压痛，右下腹部扪及巨大肿块，表面光整，质地偏硬，固定不能推动。X线片示巨大肿块来自骶骨，呈膨胀性，溶骨性改变，无骨膜反应。CT示：骶骨右侧自骶S2起均受累，病变超过中线。其诊断

admin2017-07-26 50

问题女，50岁，骶尾部痛半年，排尿不畅1个月。体格检查：骶骨偏右侧向背部略有隆起，无压痛，右下腹部扪及巨大肿块，表面光整，质地偏硬，固定不能推动。X线片示巨大肿块来自骶骨，呈膨胀性，溶骨性改变，无骨膜反应。CT示：骶骨右侧自骶S₂起均受累，病变超过中线。其诊断首先考虑为

选项 A、骨巨细胞瘤
B、脊索瘤
C、转移性肿瘤
D、骨髓炎
E、骨肉瘤

答案B

解析骶尾部痛，排尿不畅，右下腹部巨大肿块，表面光整，固定不能推动，X线片呈膨胀性、溶骨性改变，结合CT这些都是脊索瘤的特征，所以应考虑脊索瘤。

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骨外科学（318）

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