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患者,男性,60岁。既往有糖尿病,腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院,查血压80/50mmHg,呼吸30次/分,心率120次/分,血糖6.0mmol/L,血肌酐314mmoL/L,乳酸>24.0mmol/L,K+4.8mmol/L,pH6.683,PaCO2
患者,男性,60岁。既往有糖尿病,腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院,查血压80/50mmHg,呼吸30次/分,心率120次/分,血糖6.0mmol/L,血肌酐314mmoL/L,乳酸>24.0mmol/L,K+4.8mmol/L,pH6.683,PaCO2
admin
2015-09-10
25
问题
患者,男性,60岁。既往有糖尿病,腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院,查血压80/50mmHg,呼吸30次/分,心率120次/分,血糖6.0mmol/L,血肌酐314mmoL/L,乳酸>24.0mmol/L,K
+
4.8mmol/L,pH6.683,PaCO
2
13.2mmHg,PaO
2
138.7mmHg,BE-33.5mmol/L,HCO
3
-
1.5mmol/L,尿常规尿酮体(++)。
经治疗后血压波动于80一90/40~50mmHg,入院2小时无尿,呼吸困难无缓解,两肺可闻及干湿性啰音,目前急需采取的治疗措施是
选项
A、继续大量补液
B、床旁CRRT
C、控制血糖
D、补血浆
E、呋塞米利尿
答案
B
解析
患者有肺水肿表现,不宜大量补液、补血浆,血压低呋塞米相对禁忌且效果差。现合并严重代谢性酸中毒、乳酸升高,循环内环境均不稳定,最宜床旁CRRT。
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专业实践能力
重症医学(359)
卫生专业技术资格中级(师)
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