患者,女性,30岁,已婚,1一0一1—1。因“阴道流血8d,右下腹剧痛4h”就诊。 下列叙述正确的有

admin2018-03-31  22

问题     患者,女性,30岁,已婚,1一0一1—1。因“阴道流血8d,右下腹剧痛4h”就诊。
下列叙述正确的有

选项 A、输卵管峡部妊娠多在妊娠3~4个月左右破裂
B、卵巢黄体破裂与月经周期有一定的关系
C、输卵管妊娠破裂时可引起全腹疼痛
D、输卵管妊娠破裂时可出现里急后重
E、宫内妊娠流产腹痛常局限于下腹中央

答案B,C,D,E

解析 因受精卵着床于输卵管的部位不同,输卵管妊娠破裂发生的时间也不同,峡部妊娠多在妊娠6周左右破裂,而间质部妊娠由于间质部外围子宫角肌层较厚,血供丰富,妊娠往往持续到3~4个月才发生破裂。卵巢黄体破裂或滤泡破裂与月经周期有一定的关系,滤泡破裂常发生于两次月经中间,黄体破裂多见于月经的第23~26d。输卵管妊娠破裂时,突感患侧下腹部撕裂样剧痛,疼痛为持续性或阵发性;血液积聚在直肠子宫陷凹而出现肛门坠胀感(里急后重);出血多时可流向全腹而引起全腹疼痛,恶心呕吐;血液刺激横膈,出现肩胛部放射痛(称为Danforth征)。腹痛可出现于阴道流血前或后,也可与阴道流血同时发生。宫内妊娠流产腹痛常局限于下腹中央,多为阵发性,伴下坠感。
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