患者，女性，38岁。反复上腹痛伴反酸10余年，多于夜间或饥饿时发生。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味。查体：上腹部压痛。有振水音。上述患者最可能的诊断是

admin2021-08-16 37

问题患者，女性，38岁。反复上腹痛伴反酸10余年，多于夜间或饥饿时发生。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味。查体：上腹部压痛。有振水音。
上述患者最可能的诊断是

选项 A、十二指肠溃疡伴幽门梗阻
B、胃窦癌伴幽门梗阻
C、神经性呕吐
D、胆汁反流性胃炎
E、胃溃疡急性穿孔

答案A

解析幽门梗阻是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，体征有上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水音。该患者疼痛多于夜间或饥饿时发生，为十二指肠溃疡的疼痛特点，结合该患者出现带发酵味的呕吐物，可诊断为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。

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