男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。在诊断尚未确立之前，不应采用的是

admin2011-03-22 55

问题男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。
在诊断尚未确立之前，不应采用的是

选项 A、禁食、胃肠减压
B、吗啡类止痛药
C、胰酶抑制剂
D、体液补充
E、营养支持

答案B

解析该中年男性病人急性起病，诱因可能是酗酒，中上腹痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐，体征有腹部压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部见蓝棕色斑，血压低和脉率快，这些特点可诊断急性胰腺炎，而且最大可能是急性出血坏死型胰腺炎。血清淀粉酶于起病后6～12小时开始升高，而尿淀粉酶于起病后12～ 14小时才升高，该病人发病8小时，因此可首选血清淀粉酶测定。急性出血坏死型胰腺炎病人的淀粉酶不一定都升高，对诊断困难者，可行腹腔穿刺(出血坏死型胰腺炎常有腹水)，送腹水常规检查，特别是应检查腹水淀粉酶，对诊断很有意义。在诊断尚未确立之前，不应采用吗啡类止痛药，因为吗啡可引起奥狄(Oddi)括约肌的痉挛性收缩，使胆道排空受阻，胆汁逆流，加重胰腺炎，另外麻醉性止痛药还干扰对疼痛病情的观察，不利于诊断。

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24岁初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是(　　　)。

42岁妇女，患慢性肾炎3年，半年前因早孕行药物流产，现要求避孕指导，本例最恰当的避孕措施应是(　　　)。

女性，64岁，绝经14年，阴道少量出血3次。查体：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征(-)，B超示：巨大肿物40cm×50cm×30cm大，囊性，多房性。体重、食欲、二便均无变化。本例最可能为卵巢的(　　　)。

易并发脑血栓易并发支气管肺炎

在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是(　　　)。

消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是(　　　)。

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头部外伤后慢性硬脑膜下血肿的时限，定义为

男，72岁，哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，1周来哮喘加重，咳黄痰，1天中自天嗜睡，夜间失眠。支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中PaCO2增高提示

异丙嗪的俗称为

急性根尖周炎脓肿切开的主要临床依据是

根据我国法律有关规定，对以下哪种行为不属于减轻或免除法律责任的情形?()

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违反《合伙企业法》规定，合伙企业未在其名称中标明“普通合伙”、“特殊普通合伙”或者“有限合伙”字样的，由企业登记机关责令限期改正，处以()罚款。

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