2. 医学
  3. 患者产后第3天出现寒战高热，腰痛，尿痛，下腹痛。检查：肾区叩击痛，耻骨上压痛，尿白细胞30个／高倍视野，尿蛋白 (＋)，血白细胞18×109／L，中性粒细胞0．86。其诊断是 ( )

患者产后第3天出现寒战高热，腰痛，尿痛，下腹痛。检查：肾区叩击痛，耻骨上压痛，尿白细胞30个／高倍视野，尿蛋白 (＋)，血白细胞18×109／L，中性粒细胞0．86。其诊断是 ( )

admin2015-12-03  39
问题 患者产后第3天出现寒战高热，腰痛，尿痛，下腹痛。检查：肾区叩击痛，耻骨上压痛，尿白细胞30个／高倍视野，尿蛋白 (＋)，血白细胞18×109／L，中性粒细胞0．86。其诊断是    (    )
选项 A、急性肾盂肾炎
B、肾结核
C、败血症
D、急性膀胱炎
E、急性肾炎
答案A
解析 急性肾盂肾炎常见的症状有明显的寒战、中度或重度发热，持续腰痛(单侧或双侧)和膀胱炎的症状(尿频、尿急、尿痛)，还常伴有全身不适、虚脱、恶心、呕吐，甚至腹泻常伴有间歇性寒战、发热(38．5～40℃)、心动过速(90～140次／分)。患侧肋脊角叩痛阳性，由于触痛和局部肌肉痉挛，常不能触及肾脏。典型的血象为白细胞明显升高(多形核中性粒细胞和杆状核细胞)，红细胞沉降率加快，尿液混浊可有脓尿、菌尿、中度蛋白尿，常见镜下或肉眼血尿。偶尔可见白细胞管型和闪光细胞，尿培养菌落计数≥105／ml。故本题选A。
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第二单元

中医类（中西医）执业助理医师

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