2. 医学
  3. 患者，女性，20岁。心尖部听到一个舒张中晚期出现的增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强，心律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的心脏瓣膜病是

患者，女性，20岁。心尖部听到一个舒张中晚期出现的增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强，心律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的心脏瓣膜病是

admin2021-08-16  42
问题 患者，女性，20岁。心尖部听到一个舒张中晚期出现的增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强，心律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的心脏瓣膜病是
选项 A、二尖瓣狭窄
B、二尖瓣关闭不全
C、二尖瓣狭窄并关闭不全
D、二尖瓣狭窄并心房颤动
E、二尖瓣脱垂
答案D
解析 心尖区舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征。二尖瓣区器质性杂音主要见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。听诊特点是杂音最响部位在心尖区，时期为舒张中晚期，性质为隆隆样，递增型，音调较低，较局限，不向远处传导，常伴有震颤，杂音前可有开瓣音。心房颤动为二尖瓣狭窄最常见的心律失常，也是相对早期的常见并发症。心房颤动ECG特点为P波消失，f波出现，频率350～600次／分；心室率极不规则，通常为100～160次／分，QRs波形态正常或增宽(室内差异传导)；临床表现确心室率＞150次／分，可发生心绞痛、心力衰竭，心排出量可减少25％或更多，还可并发体循环栓塞，第一心音强度变化不定、心律极不规则、脉搏短绌。
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