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患者,女性,20岁。心尖部听到一个舒张中晚期出现的增型的隆隆样杂音,伴有第一心音增强,心律不规则,第一心音强弱不一致,心率大于脉率现象。提示该患者的心脏瓣膜病是
患者,女性,20岁。心尖部听到一个舒张中晚期出现的增型的隆隆样杂音,伴有第一心音增强,心律不规则,第一心音强弱不一致,心率大于脉率现象。提示该患者的心脏瓣膜病是
admin
2021-08-16
77
问题
患者,女性,20岁。心尖部听到一个舒张中晚期出现的增型的隆隆样杂音,伴有第一心音增强,心律不规则,第一心音强弱不一致,心率大于脉率现象。提示该患者的心脏瓣膜病是
选项
A、二尖瓣狭窄
B、二尖瓣关闭不全
C、二尖瓣狭窄并关闭不全
D、二尖瓣狭窄并心房颤动
E、二尖瓣脱垂
答案
D
解析
心尖区舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征。二尖瓣区器质性杂音主要见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。听诊特点是杂音最响部位在心尖区,时期为舒张中晚期,性质为隆隆样,递增型,音调较低,较局限,不向远处传导,常伴有震颤,杂音前可有开瓣音。心房颤动为二尖瓣狭窄最常见的心律失常,也是相对早期的常见并发症。心房颤动ECG特点为P波消失,f波出现,频率350~600次/分;心室率极不规则,通常为100~160次/分,QRs波形态正常或增宽(室内差异传导);临床表现确心室率>150次/分,可发生心绞痛、心力衰竭,心排出量可减少25%或更多,还可并发体循环栓塞,第一心音强度变化不定、心律极不规则、脉搏短绌。
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章节复习
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