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  3. 男，45岁，酗酒后8h出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部件恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110/min。 对诊断困难者应进一步采取

男，45岁，酗酒后8h出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部件恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110/min。 对诊断困难者应进一步采取

admin2012-10-18  33
问题 男，45岁，酗酒后8h出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部件恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110/min。  
对诊断困难者应进一步采取
选项 A、剖腹探查
B、ERCP检查
C、抗感染治疗下严密观察
D、抗休克治疗
E、腹腔穿刺
答案E
解析 该患者饮酒后出现中上腹痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐，并有腹部压痛、肌紧张等腹膜炎体征，腰腹部出现蓝棕色斑(GrayTurner征)，最可能的诊断为急性胰腺炎。急性胰腺炎最广泛应用的诊断方法为血清淀粉酶测定。如诊断有困难，可行诊断性穿刺，穿刺液呈血性浑浊，淀粉酶和脂肪酶升高有诊断意义。在诊断尚未确立之前，不可应用镇静止痛药物，以免掩盖病情。
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