患者男性,24岁。因发热、头痛、呕吐1周人院。查体:T38.4℃,颈项强直。脑脊液细胞计数,有核细胞数为415×106/L,主要为淋巴细胞。 患者的诊断初步考虑为

admin2012-06-29  659

问题 患者男性,24岁。因发热、头痛、呕吐1周人院。查体:T38.4℃,颈项强直。脑脊液细胞计数,有核细胞数为415×106/L,主要为淋巴细胞。
患者的诊断初步考虑为

选项 A、化脓性脑膜炎
B、蛛网膜下腔出血
C、结核性脑膜炎
D、新型隐球菌脑膜炎
E、病毒性脑膜炎

答案C

解析 患者症状和体征不具有特异性,但脑脊液有核细胞数415×106/L,主要为淋巴细胞,符合结核性脑膜炎;化脓性脑膜炎有核细胞数增高明显,主要为中性粒细胞;蛛网膜下腔出血有核细胞主要为中性粒细胞;新型隐球菌脑膜炎虽然以淋巴细胞为主,但有核细胞数往往低于该患者,可在脑脊液中找到新型隐球菌;病毒性脑膜炎有核细胞数轻度增高。
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