患者女性，89岁，因昏迷、不能进饮食3天来诊，无发热。既往无特殊病史。入院时血压53／36mmHg，双肺呼吸音清。检测血钾5．5mmol／L。血气分析：pH7．03，PCO238mmHg，PO282mmHg，BE—16．9mmol／L，钠153mmol／L

admin2017-09-08 54

问题患者女性，89岁，因昏迷、不能进饮食3天来诊，无发热。既往无特殊病史。入院时血压53／36mmHg，双肺呼吸音清。检测血钾5．5mmol／L。血气分析：pH7．03，PCO₂38mmHg，PO₂82mmHg，BE—16．9mmol／L，钠153mmol／L，血糖33．3mmol／L。白蛋白26g／L，肌酐420μmol／L，尿素氮46mmol／L，渗透压397mOsm／L。
患者经过补液、扩容、升压、降糖、补碱等综合治疗后，血压升至正常低限，心率达到128～145次／min，心电图提示室性心动过速。复查血白蛋白、肌酐、渗透压明显下降，血糖5．1mmol／L，血钾1．8mmol／L。此时患者出现心律失常最可能的原因是

选项 A、低血糖反应
B、补液过快过多
C、急性心肌梗死
D、升压药物过
E、强电解质紊乱：低钾血症

答案E

解析

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内分泌学（309）

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