患者，男性，56岁。2年前因急性下壁心肌梗死，接受急诊介入治疗，手术成功，出院后病情稳定，在乡镇卫生院接受冠心病2级预防。糖尿病病史10年，口服二甲双胍治疗，慢性支气管炎病史5年，近期无发作。假设患者近两周出现活动后胸闷，休息时可缓解，胸痛发作时可缓解

admin2021-10-11 64

问题患者，男性，56岁。2年前因急性下壁心肌梗死，接受急诊介入治疗，手术成功，出院后病情稳定，在乡镇卫生院接受冠心病2级预防。糖尿病病史10年，口服二甲双胍治疗，慢性支气管炎病史5年，近期无发作。
假设患者近两周出现活动后胸闷，休息时可缓解，胸痛发作时可缓解。胸痛发作时心电图V₂～V₃导联出现ST段水平型下移0．05～0．1mV，含服硝酸甘油可恢复正常，最可能的判断是( )

选项 A、左心衰竭
B、稳定型心绞痛
C、急性心肌梗死
D、不稳定型心绞痛
E、慢性支气管炎合并肺功能不全

答案D

解析不稳定型心绞痛发作有下述特点：①近1～2个月内新发生心绞痛。②原有稳定型心绞痛，近期明显加重，表现为诱发心绞痛的体力负荷量明显下降、疼痛更剧烈、更频繁、持续时间更长、需要更长的时间或更多的药物才能缓解。③休息时发作且持续时间＞20分钟。④不稳定型心绞痛发作时心电图有缺血性ST段下移及T波倒置，心绞痛缓解后可恢复。部分患者发作时ST段出现一过性抬高，含服硝酸甘油后ST段可迅速降至正常。

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