女，34岁。宫外孕大出血，血压曾下降至60／40mmHg，紧急手术，术后2天出现少尿，补液2000ml后，尿量无明显增加，查体：BP110／80mmHg，贫血貌，HCO3一2lmmol／L，血肌酐186mmol／L，尿常规：比重1．010，蛋白(++)；血

admin2017-03-18 52

问题女，34岁。宫外孕大出血，血压曾下降至60／40mmHg，紧急手术，术后2天出现少尿，补液2000ml后，尿量无明显增加，查体：BP110／80mmHg，贫血貌，HCO₃^一2lmmol／L，血肌酐186mmol／L，尿常规：比重1．010，蛋白(++)；血红蛋白80g／L。
该患者最可能的诊断

选项 A、肾前性少尿
B、急性肾小管坏死
C、急性肾间质性肾炎
D、尿路梗阻
E、肾动脉梗阻

答案B

解析患者宫外孕大出血术后2天出现少尿、血肌酐增加，蛋白尿等考虑为急性肾功能衰竭，由于补液实验后，尿量无增加，故可排除肾前性少尿，尿路梗阻通常会有剧烈肾绞痛或下腹痛，综上考虑患者发生急性肾小管坏死而引起的肾性急性肾功能衰竭可能性大。

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女，34岁。宫外孕大出血，血压曾下降至60／40mmHg，紧急手术，术后2天出现少尿，补液2000ml后，尿量无明显增加，查体：BP110／80mmHg，贫血貌，HCO3一2lmmol／L，血肌酐186mmol／L，尿常规：比重1．010，蛋白(++)；血

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