患者,男性,70岁。软弱无力,进食减少,口渴、多尿2周,近2天嗜睡。急诊检查:BP 70/50 mmHg,呼吸34次/分,心率108次/分,神志朦胧,皮肤干燥、失水,尿糖(++++),尿酮(±)。既往无糖尿病史。 该患者最可能的诊断是

admin2021-12-14  12

问题 患者,男性,70岁。软弱无力,进食减少,口渴、多尿2周,近2天嗜睡。急诊检查:BP 70/50 mmHg,呼吸34次/分,心率108次/分,神志朦胧,皮肤干燥、失水,尿糖(++++),尿酮(±)。既往无糖尿病史。
该患者最可能的诊断是

选项 A、糖尿病肾病
B、糖尿病性神经病变
C、糖尿病酮症酸中毒
D、糖尿病乳酸性酸中毒
E、高渗性非酮症糖尿病昏迷

答案E

解析 高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一个类型,约2/3的患者发病前无糖尿病病史,或仅有轻度症状。该病起病前有多饮、多尿,后逐渐出现精神症状如嗜睡等,检查血糖明显升高,尿糖强阳性,无酮症或较轻,血尿素氮及肌酐升高。结合患者的相关病史,考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷。糖尿病肾病最主要的检查是尿中出现蛋白,属于慢性疾病。糖尿病酮症酸中毒时,尿酮、尿糖均呈强阳性。糖尿病乳酸性酸中毒时,尿糖和尿酮一般是阴性的。
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