患者，女性，63岁。反复咳嗽、咳痰15年，既往诊断慢性阻塞性肺疾病病史。7天前患者咳嗽、咳痰加剧，伴有发热，痰液黏稠呈砖红色胶冻状。体格检查：体温39．2℃，口唇发绀，左下肺可闻及湿啰音。X线示左下肺实变。该患者最可能的诊断是

admin2021-08-16 47

问题患者，女性，63岁。反复咳嗽、咳痰15年，既往诊断慢性阻塞性肺疾病病史。7天前患者咳嗽、咳痰加剧，伴有发热，痰液黏稠呈砖红色胶冻状。体格检查：体温39．2℃，口唇发绀，左下肺可闻及湿啰音。X线示左下肺实变。
该患者最可能的诊断是

选项 A、急性肺脓肿
B、干酪性肺炎
C、肺炎球菌肺炎
D、金黄色葡萄球菌肺炎
E、肺炎克雷白杆菌肺炎

答案E

解析咳砖红色胶冻状痰是肺炎克雷白杆菌肺炎的特征性临床表现。结合患者临床症状，诊断首先考虑为肺炎克雷白杆菌肺炎。

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