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  3. 林女士，54岁，孕5产4。慢性咳嗽多年，阴道口脱出肿物已1年多，近半年来，经休息亦不能回纳，阴道分泌物增多。妇科检查：会阴Ⅱ度裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈及部分子宫体脱出于阴道外，子宫颈表面可见溃疡，两侧附件未触及。 患者出现的临床症状，应除外

林女士，54岁，孕5产4。慢性咳嗽多年，阴道口脱出肿物已1年多，近半年来，经休息亦不能回纳，阴道分泌物增多。妇科检查：会阴Ⅱ度裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈及部分子宫体脱出于阴道外，子宫颈表面可见溃疡，两侧附件未触及。 患者出现的临床症状，应除外

admin2013-09-16  53
问题 林女士，54岁，孕5产4。慢性咳嗽多年，阴道口脱出肿物已1年多，近半年来，经休息亦不能回纳，阴道分泌物增多。妇科检查：会阴Ⅱ度裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈及部分子宫体脱出于阴道外，子宫颈表面可见溃疡，两侧附件未触及。
患者出现的临床症状，应除外
选项 A、有“肿物”自阴道脱出
B、下坠感或腰骶部酸痛
C、月经量增多
D、阴道分泌物增多
E、久站或劳累后症状加重
答案C
解析 子宫脱垂的分度：
    I度：子宫颈下垂距处女膜<4cm，但未脱出阴道口外。轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘。重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。
    轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。
    重型：部分宫体脱出阴道口。
    Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。
    Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂患者常主诉有外阴“肿物”脱出，中度以上患者有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，久站或劳累后明显，卧床休息后可缓解。重度患者常伴有直肠、膀胱膨出，出现排便、排尿困难。暴露在外的宫颈由于长期受到摩擦，组织增厚、角化，出现溃疡、分泌物增多或因感染导致脓性分泌物。但子宫脱垂很少影响月经，也不影响受孕、妊娠、分娩。
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专业知识

护理学（203）

卫生专业技术资格初级（师）

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