患者，男性，63岁，主因四肢抽搐伴有意识丧失10多分钟就诊，诊时已停止发作。既往有糖尿病、高血压病、睡眠呼吸暂停综合征。据家属描述患者夜间使用无创呼吸机改善通气，1天前因呼吸机损坏未修理，停用呼吸机。查体：意识淡漠，精神不佳，可正确对答，口唇无发绀，双肺未

admin2016-01-27 75

问题患者，男性，63岁，主因四肢抽搐伴有意识丧失10多分钟就诊，诊时已停止发作。既往有糖尿病、高血压病、睡眠呼吸暂停综合征。据家属描述患者夜间使用无创呼吸机改善通气，1天前因呼吸机损坏未修理，停用呼吸机。查体：意识淡漠，精神不佳，可正确对答，口唇无发绀，双肺未闻及干湿啰音，腹型肥胖，双下肢可凹性水肿，双足动脉搏动未扪及，双巴氏征未引出。
经检查后血气分析提示pH7．30，PCO₂72mmHg，PO₂59mmHg，HCO₃^-升高，考虑该患者存在

选项 A、急性呼吸性酸中毒
B、慢性呼吸性酸中毒
C、代谢性酸中毒
D、代谢性碱中毒
E、过度通气

答案A

解析

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内分泌学（309）

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女，71岁，结肠手术后深静脉留置导管并应用广谱抗生素，1个月后突然畏寒，高热，血压70/60mmHg，尿量16ml小时，血象，白细胞总数18×109/L，中性92%.，BE-2．8mmol/L，CO2CP为15mmol/L。该病人目前的突出矛盾是

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女性，27岁，患系统性红斑狼疮3年，长期服用皮质激素治疗，近2周来出现高热，体温39℃，头痛伴恶心、呕吐2天，胸片双肺弥漫粟粒结节影，腰穿压力为300mmH2o，脑脊液五色透明，WBC0.1×109/L,葡萄糖1mmol/L，蛋白100mg/d1，氯化物

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