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患者男,38岁,工人。因言行反常,睡眠差两月就诊。近两月来,患者出现不睡觉,不吃饭,脾气大,经常与妻子发生争吵,自语,乱语,说在白天看见鬼,说家里人和周围的人联合起来害他。说街上的人讲话都是针对他的,疑妻有外遇,打骂妻子。患者起病来无发热、抽搐,无恶心呕吐
患者男,38岁,工人。因言行反常,睡眠差两月就诊。近两月来,患者出现不睡觉,不吃饭,脾气大,经常与妻子发生争吵,自语,乱语,说在白天看见鬼,说家里人和周围的人联合起来害他。说街上的人讲话都是针对他的,疑妻有外遇,打骂妻子。患者起病来无发热、抽搐,无恶心呕吐
admin
2016-05-11
22
问题
患者男,38岁,工人。因言行反常,睡眠差两月就诊。近两月来,患者出现不睡觉,不吃饭,脾气大,经常与妻子发生争吵,自语,乱语,说在白天看见鬼,说家里人和周围的人联合起来害他。说街上的人讲话都是针对他的,疑妻有外遇,打骂妻子。患者起病来无发热、抽搐,无恶心呕吐,大小便正常。入院体查未见异常,神智清楚,定向力准确。
仔细追问病史,发现患者20年前开始喝酒,每日多达一斤多高度白酒,近10年出现早晨起床,首先饮酒,然后再上班或干别的事。不喝酒,就出现乏力,心悸,手足颤抖。为了喝酒,经常撒谎骗钱。家族史无特殊。此时,患者应考虑哪些诊断
A.精神分裂症
B.酒依赖
C.酒精所致精神障碍
D.柯萨科夫综合征
E.酒精性妄想症
F.人格改变
选项
答案
B、C、E、F
解析
患者有明确的长期大量饮酒史,而且有晨饮的现象,一旦不喝酒就出现不适的戒断反应,因此酒依赖的诊断成立。为了饮酒,经常撒谎骗钱,所以出现了人格变化。在酒依赖的基础上,出现幻觉、妄想,故要首先考虑酒精所致的异常,而不能首先考虑精神分裂症。
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专业实践能力
精神病学(340)
卫生专业技术资格中级(师)
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