患者,女,59岁。因家庭纠纷,生气而出现意识昏迷,呕吐,体检:四肢肌张力先增高后变成迟缓状态,瞳孔缩小,眼球浮动,分离性斜视。血压160/110mmHg,心率110次/分。 为了进一步明确诊断的检查是( )

admin2022-06-08  31

问题 患者,女,59岁。因家庭纠纷,生气而出现意识昏迷,呕吐,体检:四肢肌张力先增高后变成迟缓状态,瞳孔缩小,眼球浮动,分离性斜视。血压160/110mmHg,心率110次/分。
为了进一步明确诊断的检查是(          )

选项 A、头颅X线
B、脑电图
C、腰穿脑脊液检查
D、血糖、血脂和电解质检查
E、头颅CT

答案E

解析 自发性脑出血:患者多由于受刺激或者活动后发病。发病时血压高,根据出血部位存在不同程度的感觉或者运动障碍,CT可见脑组织有高密度出血影,发病时临床表现为典型的颅内压升高表现,例如头痛,呕吐,意识昏迷等。侧脑室和第三脑室出血:①发病急骤,迅速发生深度昏迷,少数神志清楚。②呕吐、呕血。③出现双侧病理反射。④四肢肌张力增高。早期出现周期性的自发性肌紧张,去大脑痉挛或去大脑强直发作,后期四肢变成弛缓状态。⑤双侧瞳孔缩小,眼球浮动,分离性斜视。⑥常有丘脑下部受损症状,表现体温升高,心率、脉搏先慢后快,面部充血出汗,血糖与白细胞增高。早期发生肺水肿与呼吸节律和频率的改变。⑦脑脊液压力高,呈血性。头颅CT可以明确脑血管病变的部位和性质,所以可作为脑血管疾病的首选检查手段。
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