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医学
肺癌应与哪些疾病相鉴别?
肺癌应与哪些疾病相鉴别?
admin
2014-05-13
60
问题
肺癌应与哪些疾病相鉴别?
选项
答案
(1)肺结核:多见于年轻患者。①肺结核球:病灶多见于结核好发部位,一般无症状,病灶边界清楚,密度高,可有包膜。有时含钙化点,周围有纤维结节状病灶,多年不变。②肺门淋巴结结核:易与中央型肺癌相混淆。多有结核中毒症状,抗结核治疗有效。肺癌多见于中年以上成人,呼吸道症状明显,抗结核药物治疗无效。③急性粟粒性肺结核:应与细支气管一肺泡细胞癌相鉴别。有全身中毒症状,呼吸道症状不明显。X线表现为细小、分布均匀、密度较淡的栗粒样结节病灶。而细支气管一肺泡细胞癌两肺多有大小不等的结节状播散病灶,边界清楚、密度较高,进行性发展和增大,且有进行性呼吸困难。(2)肺炎:若无中毒症状,抗生素治疗后肺部阴影吸收缓慢,或同一部位反复发生肺炎时,应考虑到肺癌可能。炎性假瘤也易与肺癌相混淆,但炎性假瘤往往形态不整,边缘不齐,核心密度较高,易伴有胸膜增厚,病灶长期无明显变化。(3)肺脓肿:起病急,中毒症状严重,多有寒战、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰等症状。肺片表现为均匀的大片状炎性阴影,空洞内常见较深液平。癌性空洞继发感染,常为刺激性咳嗽、反复血痰,随后出现感染、咳嗽加剧。胸片多为癌肿块影有偏心空洞,壁厚,内壁凹凸不平。(4)纵隔淋巴瘤:应与中央型肺癌相鉴别。常为双侧性,可有发热等全身症状,但支气管刺激症状不明显,痰脱落细胞检查阴性。(5)肺部良性肿瘤:在影像学上与恶性肿瘤相似。尤以支气管腺瘤、错构瘤等更难鉴别。(6)结核性渗出性胸膜炎:应与癌性胸水相鉴别。
解析
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