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患者女,68岁。身高158cm,体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天,嗜睡、低血压7小时,以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史,无其他系统病史。查体:体温39℃,BP 106/60mmHg、HR 125次/分、RR
患者女,68岁。身高158cm,体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天,嗜睡、低血压7小时,以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史,无其他系统病史。查体:体温39℃,BP 106/60mmHg、HR 125次/分、RR
admin
2017-01-17
29
问题
患者女,68岁。身高158cm,体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天,嗜睡、低血压7小时,以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史,无其他系统病史。查体:体温39℃,BP 106/60mmHg、HR 125次/分、RR 24次/分。巩膜黄染,神志模糊,心肺听诊体检无明显异常发现,腹胀。胸片:两肺纹理增多。ECG示:窦性心动过速,ST-T改变、电轴左偏。
该患者出现急性肾功能不全的治疗措施有
选项
A、尽快足量补充血容量
B、注意肝功能的保护
C、保持适当的心排血量
D、围术期使用抗生素
E、监测尿量,必要时使用利尿药
答案
A,B,C,D,E
解析
尽快足量补充血容量;适当给予利尿剂;术后一般用5%~10%甘露醇而不主张用高渗溶液;给予抗生素以减少肠道内细菌以及由此而产生的内毒素;避免使用高浓度缩血管药。
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专业实践能力
麻醉学(347)
卫生专业技术资格中级(师)
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