患者女，68岁。身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP 106／60mmHg、HR 125次／分、RR

admin2017-01-17 32

问题患者女，68岁。身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP 106／60mmHg、HR 125次／分、RR 24次／分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。
该患者出现急性肾功能不全的治疗措施有

选项 A、尽快足量补充血容量
B、注意肝功能的保护
C、保持适当的心排血量
D、围术期使用抗生素
E、监测尿量，必要时使用利尿药

答案A,B,C,D,E

解析尽快足量补充血容量；适当给予利尿剂；术后一般用5％～10％甘露醇而不主张用高渗溶液；给予抗生素以减少肠道内细菌以及由此而产生的内毒素；避免使用高浓度缩血管药。

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