2. 专升本
  3. 患者，女性，67岁，长年服用吲哚美辛，昨夜突然呕吐咖啡样胃内容物约300ml，伴上腹痛，考虑诊断为 ( )

患者，女性，67岁，长年服用吲哚美辛，昨夜突然呕吐咖啡样胃内容物约300ml，伴上腹痛，考虑诊断为 ( )

admin2017-01-10  39
问题 患者，女性，67岁，长年服用吲哚美辛，昨夜突然呕吐咖啡样胃内容物约300ml，伴上腹痛，考虑诊断为    (    )
选项 A、急性胃黏膜病变
B、急性胰腺炎
C、急性阑尾炎
D、急性胆囊炎
E、慢性胃溃疡
答案A
解析 上消化管出血的鉴别诊断：呕吐物为咖啡样胃内容物，常见于胃内少量出血。因出血量少、在胃内停留时间长，血红蛋白则在胃酸作用下形成酸化高铁血红蛋白，呕吐物呈咖啡渣样棕褐色。选项中仅急性胃黏膜病变和慢性胃溃疡可引起胃出血，结合患者有长期服用非甾体消炎药的病史，可能存在胃黏膜损伤。又因为题干中未提供患者有慢性、规律性、反复性上腹痛病史(即慢性溃疡病史)，所以慢性溃疡病不是最佳答案可排除。
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