患者男，60岁。因进行性吞咽困难4个月就诊入院，经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，黏膜中断，病理报告为食管高分化鳞状细胞癌，侵及黏膜下层，上纵隔食管旁淋巴结0／4，隆突下淋巴结0／5，胃周围淋巴结0／3。体查锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。手术治疗

admin2019-01-26 23

问题患者男，60岁。因进行性吞咽困难4个月就诊入院，经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，黏膜中断，病理报告为食管高分化鳞状细胞癌，侵及黏膜下层，上纵隔食管旁淋巴结0／4，隆突下淋巴结0／5，胃周围淋巴结0／3。体查锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。
手术治疗时食管重建的术式应选择

选项 A、主动脉弓上食管胃吻合术
B、主动脉弓下食管胃吻合术
C、空肠代食管术
D、结肠代食管术
E、食管胃转流吻合术

答案A

解析根据病变部位、大小和切除手术性质(根治性或姑息性)等来决定吻合的部位。在根治性切除时，争取食管的大部切除，因此常需在主动脉弓上作食管胃吻合。但当肿瘤已明显外侵或有淋巴结转移，切除术仅为减轻症状者，则应以手术安全和顺利为前提，食管分离和切除范围宜适可而止，而不求过于广泛。有时肿瘤位置较低，虽有可能在主动脉弓下吻合，但由于主动脉弓的阻碍，紧靠主动脉弓下缘作吻合的操作常很困难，反不如在弓上吻合较为方便。

转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/w0Ek777K

最新回复(0)

专业实践能力

肿瘤外科学（342）

卫生专业技术资格中级（师）

患者，女，40岁。胸闷气短1个月，伴全身乏力，咳嗽，发热。胸片示：中上纵隔增宽，右缘呈波浪状改变。白细胞：8．0×109/L。为明确诊断，进一步做的检查是

患者，女，18岁。淋雨后高热，胸片上显示：右下肺野有大片致密阴影，边缘清楚，应诊断为

患者，男，25岁。突起畏寒发热，右胸痛2天，X线胸片示右下肺叶大片模糊影。可能的诊断是

结节病患者CT表现为肺门及纵隔淋巴结肿大，双肺体积缩小并见斑片状、纤维条索状影，属于

以下有关纵隔淋巴瘤的描述中错误的是

23岁，女性。深吸气状态下X线胸片上测量心胸比例为0．59，则认为该患者的心脏为

患者，男，52岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查，可见恶性肿瘤细胞。首选的检查手段为

患者，男，64岁。血尿待查，CT：双肾明显增大，正常轮廓消失，边缘呈分叶状，结节状，全肾无数大小不一、低密囊性结节影，无强化，肾皮质菲薄，残存的肾实质强化尚可。最可能的诊断为

脂肪细胞不能利用甘油是因为缺乏

高血压伴有糖尿病的患者不宜用：

各证型不寐，失眠严重者多加用

下列哪种牙体缺损不能用充填的方法治疗

施工中,当发现需加固补强的质量问题时,监理单位应做的工作包括()。

甲公司与乙公司发生买卖合同纠纷，根据《民事诉讼法》的规定，甲公司在起诉乙公司时，可以选择的人民法院有()。

下列句子中，主张结合犯罪的主客观形势权衡量刑，不可一味从轻或从重的句子有()。

2004年以来，在一系列海外华人安全和权益受到威胁的事件中，党和国家领导人迅速做出重要指示，外交部门全力工作，这说明

Thislittlegirlhasaparticularlikingforchocolate.Wheneversheseesit,shewillsnatchabarandenjoyittoherheart’s