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患儿,男,3岁。发热,呕吐半月,间断抽搐4天,颈强(+),克氏征阴性,脑脊液白细胞460×106/L,淋巴:80%,中性20%,糖1.1mmol/L,氯化物96mmol/L。诊断为结核性脑膜炎,应选择的治疗方案是 ( )
患儿,男,3岁。发热,呕吐半月,间断抽搐4天,颈强(+),克氏征阴性,脑脊液白细胞460×106/L,淋巴:80%,中性20%,糖1.1mmol/L,氯化物96mmol/L。诊断为结核性脑膜炎,应选择的治疗方案是 ( )
admin
2015-09-21
102
问题
患儿,男,3岁。发热,呕吐半月,间断抽搐4天,颈强(+),克氏征阴性,脑脊液白细胞460×10
6
/L,淋巴:80%,中性20%,糖1.1mmol/L,氯化物96mmol/L。诊断为结核性脑膜炎,应选择的治疗方案是 ( )
选项
A、异烟肼+利福平+乙胺丁醇
B、异烟肼+利福平+强的松
C、异烟肼+利福平+链霉素+强的松
D、异烟肼+利福平+强的松+乙胺丁醇
E、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松
答案
E
解析
结核性脑膜炎肾上腺皮质激素的应用:肾上腺皮质激素能抑制炎性反应,有抗纤维组织形成的作用;能减轻动脉内膜炎,从而迅速减轻中毒症状及脑膜刺激征;能降低脑压,减轻脑水肿、防止椎管的阻塞。为抗结核药物的有效辅助治疗。一般早期应用效果较好。可选用强的松每日1~2mg/kg口服,疗程6~12周,病情好转后4~6周开始逐渐减量停药。或用地塞米松每日0.25~1mg/kg分次静注。急性期可用氢化可的松每日5~10mg/kg静点3~5天后改为强的松口服。A项中没有肾上腺皮质激素的应用,所以应该选E。
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第四单元
临床执业医师
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