2. 医学
  3. 患儿，男，3岁。发热，呕吐半月，间断抽搐4天，颈强(+)，克氏征阴性，脑脊液白细胞460×106／L，淋巴：80％，中性20％，糖1.1mmol／L，氯化物96mmol／L。诊断为结核性脑膜炎，应选择的治疗方案是 ( )

患儿，男，3岁。发热，呕吐半月，间断抽搐4天，颈强(+)，克氏征阴性，脑脊液白细胞460×106／L，淋巴：80％，中性20％，糖1.1mmol／L，氯化物96mmol／L。诊断为结核性脑膜炎，应选择的治疗方案是 ( )

admin2015-09-21  30
问题 患儿，男，3岁。发热，呕吐半月，间断抽搐4天，颈强(+)，克氏征阴性，脑脊液白细胞460×106／L，淋巴：80％，中性20％，糖1.1mmol／L，氯化物96mmol／L。诊断为结核性脑膜炎，应选择的治疗方案是    (    )
选项 A、异烟肼+利福平+乙胺丁醇
B、异烟肼+利福平+强的松
C、异烟肼+利福平+链霉素+强的松
D、异烟肼+利福平+强的松+乙胺丁醇
E、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松
答案E
解析 结核性脑膜炎肾上腺皮质激素的应用：肾上腺皮质激素能抑制炎性反应，有抗纤维组织形成的作用；能减轻动脉内膜炎，从而迅速减轻中毒症状及脑膜刺激征；能降低脑压，减轻脑水肿、防止椎管的阻塞。为抗结核药物的有效辅助治疗。一般早期应用效果较好。可选用强的松每日1～2mg／kg口服，疗程6～12周，病情好转后4～6周开始逐渐减量停药。或用地塞米松每日0.25～1mg／kg分次静注。急性期可用氢化可的松每日5～10mg／kg静点3～5天后改为强的松口服。A项中没有肾上腺皮质激素的应用，所以应该选E。
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