患者,男性,75岁,左下颌后牙区牙龈肿块20年,伴疼痛出血2年,并呈渐进性增大。有抽烟史40余年。检查:的颊舌侧至左侧磨牙后垫有乳头增生样肿块,有蒂,表面色泽呈淡粉红色,但区颊舌侧牙龈呈暗紫色溃疡,触之易出血,有触痛,松动Ⅲ度,无叩痛,与呈锁,并可咬着牙龈

admin2018-08-20  27

问题 患者,男性,75岁,左下颌后牙区牙龈肿块20年,伴疼痛出血2年,并呈渐进性增大。有抽烟史40余年。检查:的颊舌侧至左侧磨牙后垫有乳头增生样肿块,有蒂,表面色泽呈淡粉红色,但区颊舌侧牙龈呈暗紫色溃疡,触之易出血,有触痛,松动Ⅲ度,无叩痛,与呈锁,并可咬着牙龈,张口度3.0cm;左侧下颌下和颈深上可触及肿大的淋巴结,大小分别为3cm x 2cm和2cm x 1.5cm,质地中等,活动,无压痛;右侧下颌下区可扪及数枚0.5cm x 1.0cm淋巴结,质地软,活动,无压痛;右侧颈部未触及肿大的淋巴结。全口牙位曲面体层x线片示:牙槽骨吸收破坏,未累及下牙槽神经管。
对该患者应该采取的治疗方案为

选项 A、牙周病治疗
B、左侧后牙牙龈瘤切除术
C、拔除
D、左颌颈联合根治术 或 左颌颈联合根治术+局部放疗
E、牙龈癌的综合序列治疗

答案E

解析
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