患者，男性，75岁，左下颌后牙区牙龈肿块20年，伴疼痛出血2年，并呈渐进性增大。有抽烟史40余年。检查：的颊舌侧至左侧磨牙后垫有乳头增生样肿块，有蒂，表面色泽呈淡粉红色，但区颊舌侧牙龈呈暗紫色溃疡，触之易出血，有触痛，松动Ⅲ度，无叩痛，与呈锁，并可咬着牙龈

admin2018-08-20 53

问题患者，男性，75岁，左下颌后牙区牙龈肿块20年，伴疼痛出血2年，并呈渐进性增大。有抽烟史40余年。检查：

的颊舌侧至左侧磨牙后垫有乳头增生样肿块，有蒂，表面色泽呈淡粉红色，但

区颊舌侧牙龈呈暗紫色溃疡，触之易出血，有触痛，

松动Ⅲ度，无叩痛，与

呈锁

，并可咬着

牙龈，张口度3．0cm；左侧下颌下和颈深上可触及肿大的淋巴结，大小分别为3cm x 2cm和2cm x 1．5cm，质地中等，活动，无压痛；右侧下颌下区可扪及数枚0．5cm x 1．0cm淋巴结，质地软，活动，无压痛；右侧颈部未触及肿大的淋巴结。全口牙位曲面体层x线片示：

牙槽骨吸收破坏，未累及下牙槽神经管。
对该患者应该采取的治疗方案为

选项 A、牙周病治疗
B、左侧后牙牙龈瘤切除术
C、拔除

D、左颌颈联合根治术或左颌颈联合根治术+局部放疗
E、牙龈癌的综合序列治疗

答案E

解析

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