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经产妇,62岁。绝经11年,阴道反复流血4个月就诊。查体:肥胖,一般情况好,血压150/105mmHg。妇科检查:阴道少许血液,宫颈光滑,子宫正常大,双附件正常。
经产妇,62岁。绝经11年,阴道反复流血4个月就诊。查体:肥胖,一般情况好,血压150/105mmHg。妇科检查:阴道少许血液,宫颈光滑,子宫正常大,双附件正常。
admin
2009-01-10
97
问题
经产妇,62岁。绝经11年,阴道反复流血4个月就诊。查体:肥胖,一般情况好,血压150/105mmHg。妇科检查:阴道少许血液,宫颈光滑,子宫正常大,双附件正常。
选项
A、子宫颈癌
B、老年性子宫内膜炎
C、子宫内膜息肉
D、老年性阴道炎
E、子宫内膜癌
答案
E
解析
子宫内膜癌产生的高危因素如老年、肥胖、绝经延迟、不孕或不育等病史。早期无明显症状,一旦出现症状则多表现为不规则阴道流血,绝经后持续或间歇性流血;未绝经者则诉经量增多、经期延长。体征:早期妇科检查可无明显异常,或有子宫明显增大,软,可合并宫腔积液或积脓。晚期子宫固定或盆腔扪及不规则肿块。高血压、肥胖、糖尿病为子宫内膜癌的危险三因素,绝经后妇女阴道不规则出血首先考虑子宫内膜癌,分段刮宫是确诊内膜癌最常用最可靠的方法。先用小刮匙环刮宫颈管,再进宫腔搔刮内膜,取得的刮出物分别标记送病理检查。
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第四单元
临床执业医师
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