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女,27岁,1年来渐觉头晕、乏力,活动后心慌。体检:面色苍白,心率110次/分,肝脾未触及。化验:Hb50g/L,RBC2.0×1012/L,WBC3.8×109/L,中性分叶核粒细胞0.48,淋巴细胞0.35,单核细胞0.02,嗜酸粒细胞0.15,网织红
女,27岁,1年来渐觉头晕、乏力,活动后心慌。体检:面色苍白,心率110次/分,肝脾未触及。化验:Hb50g/L,RBC2.0×1012/L,WBC3.8×109/L,中性分叶核粒细胞0.48,淋巴细胞0.35,单核细胞0.02,嗜酸粒细胞0.15,网织红
admin
2013-05-08
63
问题
女,27岁,1年来渐觉头晕、乏力,活动后心慌。体检:面色苍白,心率110次/分,肝脾未触及。化验:Hb50g/L,RBC2.0×10
12
/L,WBC3.8×10
9
/L,中性分叶核粒细胞0.48,淋巴细胞0.35,单核细胞0.02,嗜酸粒细胞0.15,网织红细胞0.02,血小板90×10
9
/L,染色血片中可见红细胞大小不等,中心染色过浅,血清胆红素正常,尿二胆阴性,血清铁7.0/umol/L,此病人最可能的诊断是什么?还须做哪些检查以明确诊断?
选项
答案
此病人重度贫血伴轻度白细胞、血小板减少,可能为再生障碍性贫血,但网织红细胞增高(绝对值40×10
9
/L),可排除再障。血清胆红素及尿二胆正常,亦可排除溶血性贫血。由于血片中红细胞中心染色过淡,血清铁减低,均符合缺铁性贫血,故此病人可能为缺铁性贫血。如能作铁染色,细胞外铁消失,铁粒幼细胞减少,则可确诊。因病人嗜酸粒细胞高达15%,考虑贫血原因很可能为钩虫感染,可作粪便检查,寻找钩虫卵,以查明贫血原因。
解析
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