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  3. 女，27岁，1年来渐觉头晕、乏力，活动后心慌。体检：面色苍白，心率110次／分，肝脾未触及。化验：Hb50g／L，RBC2.0×1012／L，WBC3.8×109／L，中性分叶核粒细胞0.48，淋巴细胞0.35，单核细胞0.02，嗜酸粒细胞0.15，网织红

女，27岁，1年来渐觉头晕、乏力，活动后心慌。体检：面色苍白，心率110次／分，肝脾未触及。化验：Hb50g／L，RBC2.0×1012／L，WBC3.8×109／L，中性分叶核粒细胞0.48，淋巴细胞0.35，单核细胞0.02，嗜酸粒细胞0.15，网织红

admin2013-05-08  81
问题 女，27岁，1年来渐觉头晕、乏力，活动后心慌。体检：面色苍白，心率110次／分，肝脾未触及。化验：Hb50g／L，RBC2.0×1012／L，WBC3.8×109／L，中性分叶核粒细胞0.48，淋巴细胞0.35，单核细胞0.02，嗜酸粒细胞0.15，网织红细胞0.02，血小板90×109／L，染色血片中可见红细胞大小不等，中心染色过浅，血清胆红素正常，尿二胆阴性，血清铁7.0／umol／L，此病人最可能的诊断是什么?还须做哪些检查以明确诊断?
选项
答案此病人重度贫血伴轻度白细胞、血小板减少，可能为再生障碍性贫血，但网织红细胞增高(绝对值40×109／L)，可排除再障。血清胆红素及尿二胆正常，亦可排除溶血性贫血。由于血片中红细胞中心染色过淡，血清铁减低，均符合缺铁性贫血，故此病人可能为缺铁性贫血。如能作铁染色，细胞外铁消失，铁粒幼细胞减少，则可确诊。因病人嗜酸粒细胞高达15％，考虑贫血原因很可能为钩虫感染，可作粪便检查，寻找钩虫卵，以查明贫血原因。
解析
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