患者，男，50岁。有便秘症状，大便带血，一天前出现腹痛、肛门停止排便排气。X线检查示结肠胀气。最有可能为

admin2019-08-14 49

问题患者，男，50岁。有便秘症状，大便带血，一天前出现腹痛、肛门停止排便排气。X线检查示结肠胀气。最有可能为

选项 A、菌痢
B、左半结肠癌
C、右半结肠癌
D、肠结核
E、克罗恩病

答案B

解析首先患者目前出现了肠梗阻，主要依据如下。①典型的临床表现：肛门停止排便排气。②有肠梗阻的X线表现：结肠胀气；其次分析造成肠梗阻的可能原因，选项A、D、E可排除。而右半结肠肠腔较大，粪便稀薄，肿瘤以肿块型多见，临床以全身症状、贫血和腹部肿块等为主要表现，而左半结肠肠腔较小，肿瘤多为浸润型，引起环状狭窄，临床上以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等为主，因此根据病史特点患者最有可能是左半结肠癌并发肠梗阻。故选B。

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