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  3. 患者女，56岁。进行性吞咽困难1个月余，体重近来明显减轻，伴声嘶，无胸痛或背痛，无饮水呛咳，查体：浅表淋巴结未及明显肿大。超声内镜检查：食管距门齿24～27cm见一溃疡，食管病灶处全层低回声增厚，最厚处8．0mm，累及固有基层，外膜层完整。食管23cm处壁

患者女，56岁。进行性吞咽困难1个月余，体重近来明显减轻，伴声嘶，无胸痛或背痛，无饮水呛咳，查体：浅表淋巴结未及明显肿大。超声内镜检查：食管距门齿24～27cm见一溃疡，食管病灶处全层低回声增厚，最厚处8．0mm，累及固有基层，外膜层完整。食管23cm处壁

admin2019-01-26  43
问题 患者女，56岁。进行性吞咽困难1个月余，体重近来明显减轻，伴声嘶，无胸痛或背痛，无饮水呛咳，查体：浅表淋巴结未及明显肿大。超声内镜检查：食管距门齿24～27cm见一溃疡，食管病灶处全层低回声增厚，最厚处8．0mm，累及固有基层，外膜层完整。食管23cm处壁外见一大小约7．3cm×5．1cm低回声淋巴结。胸部CT提示：食管中上段可见食管中段壁厚，多考虑为肿瘤性病变，隆突下淋巴结明显肿大。颈部CT及全腹CT、未见明显异常。
患者的临床诊断是
选项 A、食管中上段癌CT2N1M0  ⅡB期
B、食管中上段癌CT3N1M0  ⅢA期
C、食管中上段癌CT2N1M0  ⅢA期
D、食管中上段癌CT3N2M0  ⅢB期
E、食管中上段癌CT1NlM0  ⅡB期
答案A
解析 分期诊断按照第七版UICC的分期原则，因为患者未行手术治疗，按照食管超声内镜结果判断肿瘤侵犯深度，颈部、胸部、腹部CT了解淋巴结及肿瘤转移状态后决定。
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专业实践能力

肿瘤内科学（341）

卫生专业技术资格中级（师）

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