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  3. 男性，68岁。痰中带血1个月。无发热，抗菌药物治疗无效。慢性支气管炎病史20年。查体：右下肺呼吸音减弱。该患者应首先考虑的诊断是

男性，68岁。痰中带血1个月。无发热，抗菌药物治疗无效。慢性支气管炎病史20年。查体：右下肺呼吸音减弱。该患者应首先考虑的诊断是

admin2020-02-25  81
问题 男性，68岁。痰中带血1个月。无发热，抗菌药物治疗无效。慢性支气管炎病史20年。查体：右下肺呼吸音减弱。该患者应首先考虑的诊断是
选项 A、支气管肺癌
B、支气管扩张
C、支气管哮喘
D、肺结核
答案A
解析 患者为老年男性，痰中带血1个月，查体右下肺呼吸音减弱(肿瘤阻塞引起肺通气量降低或肺泡气体流量及流速降低)，根据患者年龄、咯血量、病史和体征，首先考虑诊断为支气管肺癌。支气管哮喘主要表现为与接触变应原、冷空气、上呼吸道感染、运动等有关的反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，可在双肺闻及散在的或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，无咯血。肺结核多有结核毒性症状，低热、盗汗、乏力。
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