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  3. 患者男，35岁，鼻塞、流脓涕、嗅觉减退1．5年。曾两次手术。查体：体温37．2℃。鼻咽部、耳部、喉部无异常。全身检查无阳性体征。 如该患者有支气管哮喘的病史，正确的治疗方案不包括

患者男，35岁，鼻塞、流脓涕、嗅觉减退1．5年。曾两次手术。查体：体温37．2℃。鼻咽部、耳部、喉部无异常。全身检查无阳性体征。 如该患者有支气管哮喘的病史，正确的治疗方案不包括

admin2017-01-06  59
问题 患者男，35岁，鼻塞、流脓涕、嗅觉减退1．5年。曾两次手术。查体：体温37．2℃。鼻咽部、耳部、喉部无异常。全身检查无阳性体征。
如该患者有支气管哮喘的病史，正确的治疗方案不包括
选项 A、尽量在全麻下手术
B、术前口服泼尼松30mg／d
C、手术当晨肌注地塞米松10mg，术后口服泼尼松30mg／d，维持1周
D、出院后改用糖皮质激素气雾剂喷鼻4～12周
E、尽量在局麻下手术，避免诱发哮喘
答案E
解析 对有支气管哮喘病史的患者，在治疗过程中重要注意防范术中和术后鼻部处理过程中诱发支气管哮喘。主要的预防措施有尽量在全麻下手术、术前口服泼尼松30mg／d、手术当晨肌注地塞米松10mg，术后口服泼尼松30mg／d，维持1周、出院后改用糖皮质激素气雾剂喷鼻4～12周。局麻手术过程中反易诱发哮喘，故不宜选用。
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专业知识

耳鼻咽喉科学（336）

卫生专业技术资格中级（师）

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