患儿，男性，6个月。咳嗽1周，伴发热1天。查体：呼吸60次／分，口周青紫。双肺闻及中小水泡音，心率180次／分，肝肋下3．5cm。胸部X线片：双下肺模糊片状影，心胸比例为0．65。该患儿最可能的诊断是( )。

admin2022-03-21 55

问题患儿，男性，6个月。咳嗽1周，伴发热1天。查体：呼吸60次／分，口周青紫。双肺闻及中小水泡音，心率180次／分，肝肋下3．5cm。胸部X线片：双下肺模糊片状影，心胸比例为0．65。该患儿最可能的诊断是( )。

选项 A、支气管肺炎合并呼吸衰竭
B、支气管肺炎合并心力衰竭
C、毛细支气管炎合并心力衰竭
D、支原体肺炎合并心力衰竭

答案B

解析支气管肺炎好发于2岁以下婴幼儿，发病前数天有上呼吸道感染史，临床主要表现有发热、咳嗽、气促和肺部固定中细湿啰音，还可有呼吸增快、口周和鼻唇沟发绀等，胸部X线检查可见双下肺点状、小斑片状或融合成大片状阴影。合并心力衰竭可出现的表现包括安静状态下呼吸突然增快(＞60次／分)、心率加快(＞180次／分)；突然极度烦躁不安，发绀明显，面色发灰或苍白，指(趾)甲微血管再充盈时间延长；心音低钝、奔马律，颈静脉怒张；肝脏增大迅速；少尿或无尿，眼睑或双下肢水肿。根据题干，该患儿有上述部分表现，同时心胸比例增大(0．65)，提示最可能的诊断是支气管肺炎合并心力衰竭。

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患儿，男性，6个月。咳嗽1周，伴发热1天。查体：呼吸60次／分，口周青紫。双肺闻及中小水泡音，心率180次／分，肝肋下3．5cm。胸部X线片：双下肺模糊片状影，心胸比例为0．65。该患儿最可能的诊断是( )。

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