患儿,男性,6个月。咳嗽1周,伴发热1天。查体:呼吸60次/分,口周青紫。双肺闻及中小水泡音,心率180次/分,肝肋下3.5cm。胸部X线片:双下肺模糊片状影,心胸比例为0.65。该患儿最可能的诊断是( )。

admin2022-03-21  49

问题 患儿,男性,6个月。咳嗽1周,伴发热1天。查体:呼吸60次/分,口周青紫。双肺闻及中小水泡音,心率180次/分,肝肋下3.5cm。胸部X线片:双下肺模糊片状影,心胸比例为0.65。该患儿最可能的诊断是(          )。

选项 A、支气管肺炎合并呼吸衰竭
B、支气管肺炎合并心力衰竭
C、毛细支气管炎合并心力衰竭
D、支原体肺炎合并心力衰竭

答案B

解析 支气管肺炎好发于2岁以下婴幼儿,发病前数天有上呼吸道感染史,临床主要表现有发热、咳嗽、气促和肺部固定中细湿啰音,还可有呼吸增快、口周和鼻唇沟发绀等,胸部X线检查可见双下肺点状、小斑片状或融合成大片状阴影。合并心力衰竭可出现的表现包括安静状态下呼吸突然增快(>60次/分)、心率加快(>180次/分);突然极度烦躁不安,发绀明显,面色发灰或苍白,指(趾)甲微血管再充盈时间延长;心音低钝、奔马律,颈静脉怒张;肝脏增大迅速;少尿或无尿,眼睑或双下肢水肿。根据题干,该患儿有上述部分表现,同时心胸比例增大(0.65),提示最可能的诊断是支气管肺炎合并心力衰竭。
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