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患者,女,35岁。干部,已婚,汉族,湖南人。因反复尿频、尿急、尿痛伴腰痛2年,2015年11月17日第一次住肾脏内科病室。患者2年前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛,伴右腰部胀痛,夜尿增多,每晚3~4次,白天每小时一次,无发热、乏力,当时未引起重视,症状反复
患者,女,35岁。干部,已婚,汉族,湖南人。因反复尿频、尿急、尿痛伴腰痛2年,2015年11月17日第一次住肾脏内科病室。患者2年前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛,伴右腰部胀痛,夜尿增多,每晚3~4次,白天每小时一次,无发热、乏力,当时未引起重视,症状反复
admin
2022-03-09
56
问题
患者,女,35岁。干部,已婚,汉族,湖南人。因反复尿频、尿急、尿痛伴腰痛2年,2015年11月17日第一次住肾脏内科病室。患者2年前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛,伴右腰部胀痛,夜尿增多,每晚3~4次,白天每小时一次,无发热、乏力,当时未引起重视,症状反复,其间多次出现肉眼血尿,每次持续2~3次,严重时伴有小血块。当时用氨苄两林等行抗感染治疗,症状仍反复发作。尿培养有链球菌生长,肾图示左肾功能正常,右肾功能严重受损,排泄延缓。B超示右肾实质病变并右肾积水。右侧逆行肾盂造影见右肾上、中盏边缘毛糙,肾盂扩张积水,输尿管僵硬,节段性狭窄。试述该患者的诊断及诊断依据。
选项
答案
(1)诊断:肾结核。 (2)诊断依据:该患者系青年女性,病史长,反复发作尿频、尿急、尿痛、血尿伴右腰痛,抗生素治疗症状仍反复发作。影像学检查提示右肾功能不全,右上、中肾盏有破坏。根据上述症状、体征,该患者临床诊断肾结核基本成立,且临床肾结核大多为单侧肾结核。
解析
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西医临床医学综合能力题库专业硕士分类
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西医临床医学综合能力
专业硕士
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