男性，35岁，发热1周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片淤斑，血红蛋白15 g／L，白细胞为1．5×109／L，血小板为50×109／L。骨髓检查显示有核细胞增生明显活跃，原始细胞与幼稚细胞占85％，POX强阳性，染色体检查有t(15；17)。

admin2015-05-29 53

问题男性，35岁，发热1周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片淤斑，血红蛋白15 g／L，白细胞为1．5×10⁹／L，血小板为50×10⁹／L。骨髓检查显示有核细胞增生明显活跃，原始细胞与幼稚细胞占85％，POX强阳性，染色体检查有t(15；17)。
本例的骨髓中白血病细胞可能的特征变化有

选项 A、胞质少，有空泡
B、细胞体积小，染色质较粗
C、细胞大小不一，以大细胞为主，染色质疏松
D、以中晚期阶段的幼稚细胞为主，核浆发育不平衡
E、胞质中较易见到Auer小体，可呈柴捆状

答案E

解析 M3骨髓象特点有：出血广泛而严重，90％患者有DIC，因为异常早幼粒细胞的颗粒中含有丰富的促凝物质；白血病细胞的特点有：胞体大小不一，常不规则，胞核偏，核染色质较细致，常有核仁1～3个，胞质中较易见到Auer小体，可呈柴捆状。有70％～90％患者可检测到特异性染色体异常，即t(15；17)。

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临床医学检验技术（379）

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