患者，女，35岁。活动后心悸气促15年，加重伴双下肢水肿3个月，近1周不能平卧。体格检查：端坐呼吸，颈静脉怒张。心率120次／分，心律绝对不整，心尖部可闻及3／6级舒张期隆隆样杂音及3／6级收缩期吹风样杂音。胸部X线检查示心脏扩大，双侧胸腔中等量积液。估计

admin2019-08-02 54

问题患者，女，35岁。活动后心悸气促15年，加重伴双下肢水肿3个月，近1周不能平卧。体格检查：端坐呼吸，颈静脉怒张。心率120次／分，心律绝对不整，心尖部可闻及3／6级舒张期隆隆样杂音及3／6级收缩期吹风样杂音。胸部X线检查示心脏扩大，双侧胸腔中等量积液。估计该患者胸腔积液的检查结果最可能出现的是

选项 A、胸腔积液比重1．012
B、胸腔积液外观呈草黄色，浑浊
C、胸腔积液LDH1240U／L
D、胸腔积液蛋白35g／L
E、胸腔积液细胞数600×10⁶／L

答案A

解析诊断考虑慢阻肺合并右心衰竭，胸腔积液原因考虑为心力衰竭所致，为漏出液(胸腔积液比重＜1．018，蛋白＜30g／L，胸腔积液LDH＜200U／L，白细胞计数＜100×10⁶／L)，多清澈透明，无色或淡黄色，静置不凝固。

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