患者，女性，30岁，5年前右颈部触及蚕豆大小的肿块，无不适，近半年来增大明显且有声嘶。检查：甲状腺右叶肿块直径3cm，随吞咽活动，无压痛，质硬，左叶不大。B超示右甲状腺单结节，边界欠清，内有强光点，右颈淋巴结肿大，测血T3、T4、TSH值正常，TPOAb不

admin2012-09-11 51

问题患者，女性，30岁，5年前右颈部触及蚕豆大小的肿块，无不适，近半年来增大明显且有声嘶。检查：甲状腺右叶肿块直径3cm，随吞咽活动，无压痛，质硬，左叶不大。B超示右甲状腺单结节，边界欠清，内有强光点，右颈淋巴结肿大，测血T₃、T₄、TSH值正常，TPOAb不高。
如果上述检查方法仍不能明确诊断，则应采用的处理措施是

选项 A、观察肿块发展情况1年
B、甲状腺结节注射硬化剂
C、采用左甲状腺素钠等抑制治疗
D、右侧甲状腺加峡部切除、病理检查
E、用放射性碘治疗

答案D

解析因FNAC尚有部分不能确诊，有假阳性和假阴性，这有待术中行冷冻切片检查和术后的石蜡切片检查，其结果获得的病理诊断才是确诊的金标准。该患者已高度怀疑是癌，对其处理就不能再长时间的地观察等待，而硬化剂治疗、抑制治疗与₁₃₁治疗均十分盲目，是不可取的，抑制治疗更为不妥。在未明确诊断情况下应当尽早手术处理，既可尽快获得病理诊断，又可及时进行相应手术治疗。对于原发灶首次手术切除范围至少是患侧腺叶加峡部切除。

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