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  3. 患者，男，46岁，工人。冈胸骨后持续性疼痛2小时紧急入院。患者于2小时前生气后突然感到胸骨后疼痛，压榨性，向左肩部放射，有濒死感，休息与口服硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、无心悸、气短，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史。吸烟20余年，每天1包，

患者，男，46岁，工人。冈胸骨后持续性疼痛2小时紧急入院。患者于2小时前生气后突然感到胸骨后疼痛，压榨性，向左肩部放射，有濒死感，休息与口服硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、无心悸、气短，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史。吸烟20余年，每天1包，

admin2021-06-10  73
问题 患者，男，46岁，工人。冈胸骨后持续性疼痛2小时紧急入院。患者于2小时前生气后突然感到胸骨后疼痛，压榨性，向左肩部放射，有濒死感，休息与口服硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、无心悸、气短，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史。吸烟20余年，每天1包，不嗜酒。急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和发绀，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，颈静脉无怒张，叩诊心界不大，心率100次／分，有期前收缩5～6次／分，心尖部有S4，未闻及杂音和心包摩擦音，肺清无啰音，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿。下列最可能的诊断是
选项 A、急性心力衰竭
B、冠心病
C、扩张性心肌病
D、充血性心肌病
E、急性肺水肿
答案B
解析
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