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下列哪些病人需要进行抗结核化疗?

admin2019-04-01  24
问题 下列哪些病人需要进行抗结核化疗?
选项 A、男性，40岁，无自觉不适，查体发现慢性血行播散性肺结核，痰中未找到结核菌
B、女性，21岁，轻咳一周，右上肺结核球PPD　2u(++)
C、女性，65岁，低热乏力二周，左上肺云雾状、密度轻淡的片状阴影
D、男性，30岁，低热一个月，左侧反复气胸，左上肺可见少许密度高、边缘清晰的结节状阴影
答案A,C,D
解析 抗结核化疗的适应证是活动性结核。①患者A已表明“血行播散性肺结核”，肯定是适应证。②患者C“低热乏力2周”+“云雾状、密度轻淡的片状阴影”(不是硬结已久的病灶)，表明也是活动期。③患者D“低热一月”+“反复气胸”，也是活动期。因此ACD均需抗结核治疗。④轻咳一周，PPD　2u(++)只表明曾经受结核菌感染。结核菌素试验阳性只表示曾感染结核分枝杆菌，并不表示一定患病。因城市居民感染率＞70%，故OT试验阳性仅对3岁以下的儿童有临床意义，本例为21岁的患者，PPD　2u　(++)，无明确临床意义。单纯“右上肺结核球”无活动性，无需治疗。
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