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腹股沟斜疝患者用力排便时疝块增大,有明显疼痛,用手推挤疝块不能回纳,其类型属于
腹股沟斜疝患者用力排便时疝块增大,有明显疼痛,用手推挤疝块不能回纳,其类型属于
admin
2018-10-25
45
问题
腹股沟斜疝患者用力排便时疝块增大,有明显疼痛,用手推挤疝块不能回纳,其类型属于
选项
A、易复性疝
B、难复性疝
C、嵌顿性疝
D、绞窄性疝
E、滑动性疝
答案
C
解析
①疝内容物很容易回纳入腹腔,称为易复性疝。其特点是患者站立、行走、咳嗽等所致腹内压增高时突出,于平卧、休息或用手将疝内容物向腹腔推送时可回纳入腹腔。②疝内容物不能或不能完全回纳入腹腔,但并不引起严重症状者为难复性疝。③疝环较小而腹内压突然增高时,疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊,随后因囊颈的弹性回缩而将内容物卡住,使其不能回纳者为嵌顿性疝。④嵌顿如不及时解除,肠管及其系膜受压情况不断加重,可使动脉血流减少,最后导致完全阻断,即为绞窄性疝。本题中患者用力排便时疝块增大,用手推挤疝块不能回纳属于嵌顿性疝的表现,此患者只有明显疼痛和疝块不能回纳,无其他症状,故本题答案为C。本题部分考生认为B和D选项正确,B难复性疝、C嵌顿性疝的共同点是疝内容物不能或不能完全回纳入腹腔,区别在于难复性疝不引起严重症状,而嵌顿性疝因静脉回流受阻,导致肠壁淤血水肿而引起疼痛等症状。C嵌顿性疝和D绞窄性疝实际上是一个病理过程的两个阶段,临床上很难截然区分,两者的共同点是疝内容物不能回纳入腹腔,但嵌顿性疝因静脉回流受阻导致肠壁淤血和水肿颜色深红,可扪及肠系膜内动脉搏动,疝囊内可有淡黄色渗液积聚,而绞窄性疝因动脉血流减少,甚至完全阻断,肠系膜内动脉搏动消失,肠壁坏死变黑,疝囊内渗液变为淡红色或暗红色。本题中患者仅有疝块不能回纳,明显疼痛,与嵌顿性疝的临床特点相符,故本题最佳选项为C。
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基础知识
护理学(368)
卫生专业技术资格中级(师)
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