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  3. 腹股沟斜疝患者用力排便时疝块增大，有明显疼痛，用手推挤疝块不能回纳，其类型属于

腹股沟斜疝患者用力排便时疝块增大，有明显疼痛，用手推挤疝块不能回纳，其类型属于

admin2018-10-25  26
问题 腹股沟斜疝患者用力排便时疝块增大，有明显疼痛，用手推挤疝块不能回纳，其类型属于
选项 A、易复性疝
B、难复性疝
C、嵌顿性疝
D、绞窄性疝
E、滑动性疝
答案C
解析 ①疝内容物很容易回纳入腹腔，称为易复性疝。其特点是患者站立、行走、咳嗽等所致腹内压增高时突出，于平卧、休息或用手将疝内容物向腹腔推送时可回纳入腹腔。②疝内容物不能或不能完全回纳入腹腔，但并不引起严重症状者为难复性疝。③疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性回缩而将内容物卡住，使其不能回纳者为嵌顿性疝。④嵌顿如不及时解除，肠管及其系膜受压情况不断加重，可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。本题中患者用力排便时疝块增大，用手推挤疝块不能回纳属于嵌顿性疝的表现，此患者只有明显疼痛和疝块不能回纳，无其他症状，故本题答案为C。本题部分考生认为B和D选项正确，B难复性疝、C嵌顿性疝的共同点是疝内容物不能或不能完全回纳入腹腔，区别在于难复性疝不引起严重症状，而嵌顿性疝因静脉回流受阻，导致肠壁淤血水肿而引起疼痛等症状。C嵌顿性疝和D绞窄性疝实际上是一个病理过程的两个阶段，临床上很难截然区分，两者的共同点是疝内容物不能回纳入腹腔，但嵌顿性疝因静脉回流受阻导致肠壁淤血和水肿颜色深红，可扪及肠系膜内动脉搏动，疝囊内可有淡黄色渗液积聚，而绞窄性疝因动脉血流减少，甚至完全阻断，肠系膜内动脉搏动消失，肠壁坏死变黑，疝囊内渗液变为淡红色或暗红色。本题中患者仅有疝块不能回纳，明显疼痛，与嵌顿性疝的临床特点相符，故本题最佳选项为C。
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基础知识

护理学（368）

卫生专业技术资格中级（师）

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